7 días en sanidad (30 octubre-5 noviembre, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la FDA abre la puerta al primer tratamiento con edición genética CRIPSR, aplicado en este caso a la anemia de células falciformes. La «biopsia líquida» parece que será capaz de detectar la recidiva de un cáncer antes de ningún signo radiológico. Se plantea un cambio en la regulación de la investigación con embriones. Las leyes y las convenciones en vigor no permiten investigar embriones en el laboratorio más allá del día 14. Se produce un gap hasta el día 28, dónde ya pueden investigarse embriones procedentes de abortos. Esto parece que impide conocer muchos elementos del desarrollo de los órganos y es lo que se trata de modificar. Aunque suele asumirse que la demencia está creciendo a medida que la población envejece, parece que ya hay alguna evidencia de que la incidencia de la demencia está disminuyendo de forma bastante significativa.

Por lo que se refiere a la Salud Global, el director general de la OMS alarmado ante la indescriptible situación en Gaza. Nigeria se dispone a vacunar a 8 millones de chicas con la vacuna de la papilomatosis, relacionado con el cáncer de cérvix.

En cuanto a política sanitaria internacional, en Estados Unidos a pesar de la prohibición del aborto en algunos estados como consecuencia de la sentencia Dobbs del Tribunal Supremo, la tasa de abortos no ha bajado al cabo de un año de esta sentencia. The Economist se plantea cómo es posible que los médicos en Estados Unidos ganen tanto (350.000 dólares/año de media), llegando a la conclusión de que es por una escasez artificial de doctores, por las pocas plazas en las Facultades de Medicina, a pesar de que no faltan candidatos. En el Reino Unido, la investigación sobre la covid parece mostrar el desastre en la gestión en el período de Boris Johnson. Mal asunto, aunque peor es el caso de España, dónde, a pesar de las promesas, no se ha hecho público ningún informe sobre la gestión de la pandemia. Se vislumbran cambios sanitarios en Polonia, a raíz de la llegada del nuevo gobierno. Kenia, de 53 millones de habitantes, se une al movimiento de tantos otros países de avanzar hacia la cobertura sanitaria universal.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  muy importante el proyecto XENOMA, en Galicia, que pretende analizar el DNA de 400.000 gallegos. Uno de los precedentes es el proyecto de analizar el genoma de 100.000 británicos, impulsado en el período de David Cameron y gestionado por Genomics England. Seguramente un proyecto de este estilo se debería haber impulsado a nivel nacional, pero bien está que, a falta de lo anterior, lo sea por una comunidad autónoma. Dudas entre los expertos de una de las medidas del acuerdo PSOE-Sumar sobre una ley para acabar con las listas de espera. Sin financiación, mejor contabilización y priorización, medidas organizativas, nuevos incentivos y colaboración público/privada, no hay ley que sea capaz de resolver este problema. Al fin y al cabo, ya está vigente desde 2011 un Real Decreto que establece tiempos máximos para determinados procedimientos, que no se está cumpliendo. Prácticamente todas las comunidades autónomas están aprobando presupuestos al alza en sanidad para 2024, subiendo especialmente en Atención Primaria. El que los presupuestos crezcan con respecto a los del año anterior, no quiere decir que sean más altos que el gasto real de 2023, lo que ocurre en Madrid, por ejemplo. El acuerdo PSOE-ERC contempla la transferencia de al menos 150 millones de euros/año a Cataluña, en concepto de investigación científica y técnica.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Google pretende crecer en sanidad, en base sobre todo a las herramientas de inteligencia artificial. En cuanto a la vacuna covid, GSK eleva las previsiones de beneficio, mientras Moderna y Pfizer contemplan retrocesos. En el ámbito nacional, Fresenius vende su negocio de Quirón en Perú. El Hospital Sant Joan de Deu, de Barcelona, crea con Microsoft un laboratorio de inteligencia artificial.

Biomedicina

• La FDA de USA abre la puerta al primer tratamiento con edición genética CRISPR. En concreto frente a la anemia de células falciformes, una dolorosa enfermedad con deformación de los glóbulos rojos (https://elpais.com/ciencia/2023-10-31/la-agencia-del-medicamento-de-ee-uu-abre-la-puerta-al-primer-tratamiento-con-edicion-genetica-crispr.html)
• Detección con análisis de sangre de la recidiva de un tumor, antes de cualquier signo radiológico. Grandes posibilidades de la llamada «biopsia líquida» (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-11-03/klaus-pantel-oncologo-con-los-analisis-de-sangre-podemos-encontrar-senales-del-regreso-del-tumor-meses-antes-de-que-el-radiologo-pueda-verlo.html#:~:text=La%20pregunta%20que%20tienen%20todos,podría%20dar%20u)
• Cambios en las reglas de investigación con embriones. En este momento existe la regla de 14 días, que impide cultivar en una placa los embriones a partir del día 14. Esto es ley en varios países, incluyendo Reino Unido y Canadá y práctica generalizada en todos los países. Hay un movimiento que trata de extender este límite, con el fin de conocer mejor el desarrollo de algunos órganos. Editorial en The Economist: https://www.economist.com/leaders/2023/11/02/why-the-rules-on-embryo-experiments-should-be-loosened#. Artículo en The Economist: https://www.economist.com/science-and-technology/2023/11/01/lab-grown-models-of-embryos-increasingly-resemble-the-real-thing. Editorial en The Lancet: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02452-2/fulltext
• Qué está detrás del inesperado declive de la demencia. Aunque suele asumirse que el envejecimiento de la población disparará los casos de demencia, hay evidencias que van en contra de esta asunción. Un estudio demuestra que en Europa y USA los casos han descendido en un 13% en los últimos 25 años (https://www.ft.com/content/184f6e81-d9ce-4a14-84f0-5190ea36e798)
• Cierta esperanza en el seguimiento de la demencia (https://www.ft.com/content/95291045-e65d-43e8-8a82-d435ee99682d)

Salud Global

• Director General de la OMS: «La situación sobre el terreno en Gaza es indescriptible» (https://www.consalud.es/pacientes/tedros-adhanom-director-oms-situacion-sobre-terreno-en-gaza-es-indescriptible_136483_102.html)
• Es el momento de abordar la crisis climática y de la naturaleza como una emergencia de salud global (https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2355)
• La lucha global frente al HIV, en riesgo (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adm6975)
• Nigeria trata a casi 8 millones de chicas con la vacuna de la papilomatosis, relacionado con el cáncer cervical (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02450-9/fulltext#:~:text=Backed%20by%20Gavi%2C%20the%20Vaccine,%2C%202024%2C%20in%2021%20states.)
• La contaminación del aire, relacionado con un aumento de la diabetes tipo 2, según un estudio indio (https://www.theguardian.com/global-development/2023/nov/01/air-pollution-raises-risk-of-type-2-diabetes-says-landmark-indian-study-acc#:~:text=They%20found%20that%20one%20month,for%20diabetes%20increased%20by%2022%25.)

Política sanitaria internacional

• USA
  • Según una encuesta, el vapeo entre los adolescentes ha disminuido este año (https://www.nytimes.com/2023/11/02/health/vaping-teenagers-survey.html)
  • Las muertes infantiles han crecido por primera vez en 20 años (https://www.nytimes.com/2023/11/01/health/infant-mortality-rate-rise.html)
  • A pesar de las prohibiciones de los estados, la tasa de abortos no ha bajado en USA (https://www.nytimes.com/2023/10/24/upshot/abortion-numbers-dobbs.html)
  • Porqué los médicos americanos ganan tanto. Un sistema de gestión de la formación equivocado ha reducido artificialmente el número de médicos. Los médicos americanos ganan de media 350.000 dólares/año y en una década el país tendrá una escasez de 124.000 médicos. Mientras tanto, muchos candidatos a Facultades de Medicina son rechazados (https://www.economist.com/united-states/2023/10/31/why-doctors-in-america-earn-so-much#)

• Reino Unido y el National Health Service
  • La investigación sobre la covid en el Reino Unido, demuestra caos en el gobierno de Boris Johnson. Los testigos serán interrogados hasta 2026. Parece claro que el Reino Unido lo hizo muy mal antes de la llegada de la vacuna (https://www.economist.com/britain/2023/11/01/the-covid-19-inquiry-exposes-chaos-in-boris-johnsons-government)
  • Cada vez más empresas en el Reino Unido consideran ofrecer seguro privado a sus empleados (https://www.ft.com/content/6c1c50e9-3426-485b-b288-30fcc2b2ea84)

• Polonia
  • El nuevo gobierno, preparado para hacer cambios en sanidad. Mientras el nuevo gobierno se prepara para asumir el poder, los médicos esperan mejoras en lo que dicen es un sistema sanitario roto por años de negligencia y mala gestión política (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02449-2/fulltext)

• Kenia
  • Reformas sanitarias de calado en Kenia. Un nuevo sistema sanitario está en preparación tras la firma por parte del Presidente Ruto el pasado 19 de octubre de cuatro leyes que establecen la sanidad universal. Se crean tres nuevos fondos: uno para atención primaria, otro para seguro sanitario universal y el tercero para asegurar el acceso equitativo a los servicios de salud (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02451-0/fulltext#:~:text=Kenya%27s%20health%2Dcare%20system%20is,care%20without%20experiencing%20financial%20hardship.

Política sanitaria nacional

• Proyecto XENOMA en Galicia
  • Se analiza el ADN de 400.000 gallegos. Esta iniciativa calificada como «salto de gigante» por el Presidente Rueda, se iniciará en 2024, contará con una inversión de 20 millones de euros y está dirigida al diagnóstico precoz y el desarrollo de tratamientos farmacológicos individualizados (https://diariofarma.com/2023/10/31/proxecto-xenoma-adn-de-400-000-gallegos-para-captar-variantes-geneticas-de-alto-riesgo/)

• Ley sobre listas de espera
  • Dudas en cuanto a la eficacia de esta anunciada ley, acordada entre el PSOE y Sumar. Ya está vigente un real decreto de garantía de tiempos máximos para algunos procedimientos desde 2011, pero no siempre se cumple (https://elpais.com/sociedad/2023-11-04/reducir-las-listas-de-espera-sanitarias-por-ley-es-viable-el-compromiso-de-psoe-y-sumar.html)

• Revés judicial al seguro privado
  • Por el coste sanitario durante la pandemia, cuando la normativa de algunas comunidades autónomas impedía atender a estos pacientes en centros privados y ahora impone los desorbitados precios públicos (https://www.elconfidencial.com/empresas/2023-11-01/el-estado-gana-a-asisa-y-le-obliga-a-pagar-la-asistencia_3765507/)

• Presupuestos sanitarios 2024, al alza
  • Las comunidades autónomas presentan unos presupuestos sanitarios al alza, con un gran peso de la atención primaria, aunque en muchos casos eso no quiere decir que supere el gasto del año anterior (https://www.consalud.es/autonomias/ccaa-presentan-presupuestos-sanitarios-alza-2024-con-gran-peso-ap_136521_102.html)

• Impacto MUFACE
  • Se estima en 3.000 millones de euros el impacto de suprimir el modelo MUFACE (https://www.epe.es/es/sanidad/20231102/muface-desaparicion-modelo-tendria-coste-94124919)

• Nueva orden de precios de referencia de los medicamentos
  • Supone un ahorro de 217 millones de euros (https://elglobal.es/politica/la-nueva-opr-supondra-un-ahorro-de-21754-millones-de-euros-para-la-farmacia/)

• Acuerdo PSOE-ERC
  • Este acuerdo conlleva una interpretación amplia de lo contenido en el Estatuto de Cataluña sobre competencia exclusiva en materia de investigación científica y técnica y contempla una transferencia anual de al menos 150 millones de euros para I+D en sanidad en Cataluña (https://diariofarma.com/2023/11/02/acuerdo-psoe-erc-el-estado-transferira-al-menos-150-millones-ano-para-id-a-cataluna/#:~:text=Política-,Acuerdo%20PSOE%2DERC%3A%20el%20Estado%20transferirá%20al%20menos%20150%20millones,para%20I%2BD%20a%20Cataluña&text=Fé). Texto del acuerdo: https://estaticos-cdn.elperiodico.com/epi/public/content/file/original/2023/1102/17/acuerdo-psoe-erc-021123-pdf.pdf(punto 4, Gestión singular, del Anexo 2)

Empresas

• Noticias internacionales
  • El plan de Google para sanidad, su desarrollo parece basarse en la generación de herramientas de IA para el sector sanitario (https://medicalfuturist.com/googles-masterplan-for-healthcare/)
  • Moderna sufre en la Bolsa por la menor demanda de vacunas covid (https://www.ft.com/content/e580fad1-29c0-4bbd-8e79-d7298d4da49e)
  • GSK eleva las previsiones de beneficio, por fuertes ventas de vacunas (https://www.ft.com/content/4cfdfef4-5d24-4ec4-b6b0-ea6d2aa5d249)
  • Pfizer pierde más de 2.200 millones en el tercer trimestre por la baja demanda de sus productos anticovid (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20231031/pfizer-pierde-millones-tercer-trimestre-baja-demanda-productos-anticovid/806169503_0.html)

• Nacionales
  • Fresenius sigue adelgazando y vende su negocio de Quirón en Perú (https://www.plantadoce.com/empresa/fresenius-sigue-adelgazando-y-vende-el-negocio-de-quironsalud-en-peru.html#:~:text=2023%20—%2011%3A18-,Fresenius%20sigue%20adelgazando%20y%20vende%20el%20negocio%20de%20Quirónsalud%20en,QuirónSalud%20dice%20adiós%20a%20P)
  • El Hospital Sant Joan de Deu y Microsoft crean un laboratorio de IA (https://www.plantadoce.com/sala-de-espera/el-hospital-sant-joan-de-deu-y-microsoft-crean-un-laboratorio-de-ia.html)
  • Grifols vuelve a ganar dinero y venderá Shanghai Raas antes de 2024 (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12519408/11/23/grifols-vuelve-a-ganar-dinero-y-vendera-shanghai-raas-antes-de-2024.html#:~:text=Grifols%20vuelve%20a%20ganar%20dinero%20y%20venderá%20Shanghai%20Raas%20antes%20de%202024,-La%20compañía%20se&text=T)
  • Grifols busca socio para desarrollar su vacuna del Alzheimer (https://www.expansion.com/catalunya/2023/11/04/65454ae3e5fdea3b0e8b45dd.html#)

 

 

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