7 días en sanidad (3-9 julio, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, la aportación de la Inteligencia Artificial al diagnóstico médico es revisada por la revista JAMA. Parece claro que la IA no va a sustituir a la llamada Medicina Narrativa, esa capacidad del médico de comunicación y de escuchar e interpretar la historia de los pacientes. Interesantes avances en el campo del diagnóstico de forma simple de la pre-eclampsia y del Parkinson.

Por lo que se refiere a la Salud Global, cada vez se da más importancia a la soledad y sus consecuencias sobre la salud, según pone de manifiesto un editorial de The Lancet. El hambre y las hambrunas como producto de la actividad humana, sobre todo los conflictos armados, es tratado por Nature. Preocupación en cuanto a la situación del SIDA en el África subsahariana, a dónde apenas ha llegado la terapia anti-retroviral.

En cuanto a política sanitaria internacional,  en Estados Unidos, la FDA aprueba el primer medicamento para enllentecer la progresión del Alzheimer. En el Reino Unido, tres think tank sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen tanto al gobierno como a la oposición pidiendo soluciones a la situación crítica del NHS. Denuncian una década de infrafinanciación, que ha llevado al Reino Unido a disponer de muchos menos recursos humanos y materiales que la mayoría de los países europeos. Interesante modelo de suscripción para antibióticos que se está planteando en el Reino Unido. Las compañías farmacéuticas recibirán 20 millones de libras por antibiótico puesto en el mercado, al margen de la prescripción. En Francia, la Cour des comptes publica documentos para impulsar los cuidados paliativos domiciliarios y el desarrollo de la enfermería de práctica avanzada. Se publica un interesante documento de la OMS-Europa sobre los hospitales y sus retos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el comienzo de las elecciones generales del 23 de julio, ha hecho que los distintos partidos hayan hecho públicos sus programas, incluyendo los sanitarios. El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de la especialidad de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar prolongados retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada. El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado. SUMAR incorpora el programa de Podemos: creación de una empresa farmacéutica pública; fin del modelo MUFACE; plan de desprivatización, incluyendo el limpieza, hostelería y lavandería; eliminación progresiva del copago farmacéutico; también anuncian una ley sobre listas de espera. El programa de Vox representa una enmienda a la totalidad: recentralización de la sanidad, recuperando las competencias en materia sanitaria; abordaje listas de espera; derogación ley eutanasia y aborto; fuertes críticas a la OMS, a la que acusan de dependencia de China. A nivel nacional, la otra gran noticia es la alarma dada por las aseguradoras implicadas en el modelo MUFACE (Adeslas, Asisa y DKV) sobre el hecho de que la financiación del mismo les está generando cuantiosas pérdidas, inasumibles a largo plazo.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, grandes farmacéuticas (Merck, BMS) demandan al gobierno americano por lo que consideran bajada de precios, como consecuencia de la ley anti-inflación. En España, Ribera sigue apostando por la colaboración público/privada, pero esta vez en Portugal.

Biomedicina

• La Inteligencia Artificial en el diagnóstico clínico. JAMA analiza las oportunidades, retos e hiperventa de la IA en el diagnóstico clínico (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2807166)
• Una prueba sanguínea predice pre-eclampsia en mujeres embarazadas. Esta prueba ha sido aprobada por la FDA. La preeclampsia afecta sobre todo a mujeres negras en USA (https://www.nytimes.com/2023/07/03/health/pregnancy-preeclampsia-test.html)
• Los relojes inteligentes pueden detectar el Parkinson años antes de su diagnóstico (https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-07-03/los-relojes-inteligentes-pueden-detectar-el-parkinson-anos-antes-de-su-diagnostico.html)

Salud Global

• Editorial de The Lancet: La soledad como un problema de salud. En el Reino Unido y Japón hay ministros para la soledad. Los daños para la salud son claros: enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes, enfermedades infecciosas, depresión y ansiedad. Soledad no es lo mismo que estar solo y puede afectar a todas las edades (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01411-3/fulltext)
• El hambre y las hambrunas no son accidentes, sino hechos creados por la acción humana. En torno a 200 millones de personas experimentan inseguridad alimenticia aguda. Sobre todo el Afganistán, Burkina Faso, Etiopía, Mali, Sudán y Siria. El hambre y los conflictos están conectados (https://www.nature.com/articles/d41586-023-02207-2)
• El HIV en África. La terapia anti retroviral ha transformado el SIDA en una enfermedad crónica. Pero en el África subsahariana, donde viven el 70% de los pacientes de SIDA, pocos tienen acceso a esta terapia, lo que disminuye mucho la esperanza de vida en la zona (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2304600)

Política sanitaria internacional

• COVID 19
  • Informe semanal de la covid publicado por la OMS, 6 julio 2023. La región africana ha mostrado un ligero aumento de muertes con un descenso de casos. Las restantes cinco regiones de la OMS presentan una disminución tanto del número de casos como de muertes (https://apps.who.int/iris/handle/10665/370545)

• Estados Unidos
  • El regulador americano (FDA) aprueba el primer medicamento para enlentecer la progresión del Alzheimer. El nombre comercial es Leqembi y ha sido desarrollado por Eisai y Biogen (https://www.ft.com/content/4fcebf1e-cf95-42d9-90d9-c251de7585bc)
  • Tres vacunas para el otoño: covid, gripe y virus sincitial respiratorio (https://www.nytimes.com/2023/07/05/health/flu-covid-rsv-vaccines.html)
  • La escasez de antibióticos puede aumentar la epidemia de sífilis (https://www.nytimes.com/2023/07/07/health/syphilis-epidemic-antibiotic-shortage-pfizer.html)

• Reino Unido y National Health Service
  • Tres think tanks sanitarios (King’s Fund, Nuffield Trust y The Health Foundation) se dirigen al gobierno y a la oposición sobre los problemas del NHS. Apuestan porque la próxima elección acabe con la política de corto plazo en el NHS. La recuperación de los servicios del NHS y las listas de espera deben ser una prioridad. Denuncian una década de infrafinanciación. Celebran el plan a largo plazo sobre personal, publicado la semana pasada. Señalan que la esperanza de vida es la segunda peor (solo por delante de USA) de los 19 sistemas sanitarios analizados en el informe del King’s Fund (https://www.health.org.uk/news-and-comment/news/joint-letter-to-political-leaders-in-england-on-future-of-nhs)
  • El NHS pretende desplegar el modelo de suscripción para antibióticos. Bajo la nueva propuesta las compañías farmacéuticas recibirían 20 millones de libras por sus nuevos antibióticos, con independencia del volumen de prescripción (https://www.ft.com/content/a0b5a2ad-06a4-499d-8195-b4d6a3f65f7a)

• Francia
  • La incidencia del cáncer en Francia se ha doblado desde 1990. Aparte de las causas demográficas, las otras causas se relacionan con estilos de vida (alcohol, tabaco, sobrepeso, etc.) y el entorno (https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/07/04/cancers-leur-incidence-a-double-en-france-depuis-1990_6180390_1650684.html#:~:text=Pas%20moins%20de%20433%20136,toutes%20localisations%20de%20cancer%20confondues.)
  • La Cour des comptes llama a impulsar el desarrollo de los cuidados paliativos a domicilio (https://www.lemonde.fr/societe/article/2023/07/05/la-cour-des-comptes-appelle-a-developper-l-offre-de-soins-palliatifs-a-domicile-et-en-ehpad_6180614_3224.html). Documento original: https://www.ccomptes.fr/system/files/2023-07/20230705-soins-palliatifs.pdf
  • La Cour des comptes llama a desarrollar las enfermeras de práctica avanzada (https://www.ccomptes.fr/system/files/2023-07/20230705-Infirmiers-en-pratique-avancee.pdf)
  • Más de la mitad de los médicos de hospitales a públicos en huelga ante la falta de atractividad de la profesión (https://www.lemonde.fr/societe/article/2023/07/03/les-medecins-de-l-hopital-public-appeles-a-la-greve-pour-alerter-sur-le-manque-d-attractivite_6180326_3224.html)
  • Fecundación in vitro: los riesgos para los niños, insuficientemente documentados. A los 45 años del nacimiento del primer bebé probeta, Louise Brown, no hay estudios sobre datos médicos de esta población (https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/07/02/fecondation-in-vitro-les-possibles-risques-sur-la-sante-des-enfants-sont-insuffisamment-documentes_6180243_1650684.html)

• OMS
  • Conclusiones de una reunión de la OMS-Europa, celebrada en abril-22, sobre el futuro de los hospitales. En el documento se trata temas como los nuevos profesionales, la calidad, la salud digital, los edificios hospitalarios, la gobernanza, la colaboración pública/privada y otros (https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2023-7160-46926-68505)

Política sanitaria nacional

• COVID 19
  • El Consejo de ministros aprueba el fin de las mascarillas en centros sanitarios y farmacias (https://www.elconfidencial.com/espana/2023-07-04/el-consejo-ministros-aprueba-final-mascarillas-centros-sanitarios-farmacias_3685377/)
  • España cierra la pandemia con un exceso de muertes de 137.300 (https://theobjective.com/espana/2023-07-03/espana-exceso-mortalidad-pandemia/)

• Elecciones 23 J: el programa sanitario del PP
  • El PP dedica 24 medidas a sanidad. Los puntos fuertes son: el Plan de choque de Atención Primaria (aunque el título de urgencias y emergencias es discutible); la Agencia Estatal de Salud Pública; la Agencia de Innovación y Calidad (similar al NICE); la digitalización; los cuidados paliativos; y, la estrategia de Salud mental. Se anuncia una nueva Ley General de Sanidad. Aunque la actual ley tiene muchos puntos obsoletos, la técnica jurídica de abordar una nueva ley (en vez de reformas parciales en relación con distintos temas) es discutible. Se corre el riesgo de abrir un melón muy grande, de generar grandes retrasos y de meter a sanidad en la misma dinámica que educación (una ley cada nuevo gobierno). Ausencias llamativas: nada sobre financiación, no se mencionan las listas de espera (uno de los problemas más graves del sistema), atención dental (un área en la que estamos muy lejos de Europa) y nada sobre colaboración público/privada (https://www.pp.es/sites/default/files/documentos/programa_electoral_pp_23j_feijoo_2023.pdf)

• Elecciones 23 J: el programa sanitario del PSOE
  • El programa del PSOE sigue identificando servicio público con gestión pública, distanciándose así de cualquier forma de colaboración público/privada. Se contemplan muchas medidas, pareciendo más un plan de gobierno que un programa electoral, por lo que no se ven bien las prioridades. La medida estrella parece ser anunciar una ley sobre listas de espera. Las leyes sobre listas de espera nunca han sido eficaces en ninguna comunidad autónoma. La solución de las listas de espera no pasa tanto por una ley de garantía de tiempos sino de recursos y productividad del sistema público y de un sistema actualizado y ágil de colaboración con el sector privado (https://www.psoe.es/media-content/2023/07/PROGRAMA_ELECTORAL-GENERALES-2023.pdf)

• Elecciones 23 J: el programa sanitario de SUMAR
  • SUMAR incorpora el programa de Podemos: creación de una empresa farmacéutica pública; fin del modelo MUFACE; plan de desprivatización, incluyendo el limpieza, hostelería y lavandería; eliminación progresiva del copago farmacéutico; también anuncian una ley sobre listas de espera (https://theobjective.com/wp-content/uploads/2023/07/un_programa_para_ti.pdf)

• Elecciones 23 J: el programa sanitario de Vox
  • Enmienda a la totalidad: recentralización de la sanidad, recuperando las competencias en materia sanitaria; abordaje listas de espera; derogación ley eutanasia y aborto; fuertes críticas a la OMS, a la que acusan de dependencia de China (https://www.newtral.es/wp-content/uploads/2023/07/Programa_electoral_vox_23j_2023.pdf?x97595)

• Sistema MUFACE
  • Las aseguradoras ASISA, Adeslas y DKV urgen al gobierno a que revise la financiación del sistema MUFACE, puesto que han perdido 340 millones de euros en dos años (https://cincodias.elpais.com/companias/2023-07-03/adeslas-asisa-y-dkv-urgen-al-gobierno-a-que-revise-la-contratacion-sanitaria-para-funcionarios.html)
  • DKV dejará MUFACE si su prima no crece un 40% (https://www.redaccionmedica.com/secciones/privada/dkv-amenaza-con-abandonar-muface-si-la-prima-no-sube-un-40-en-el-convenio-4622#)

• Consumo de morfina
  • El consumo de morfina se duplica en solo 10 años en nuestro país (https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20230704/espana-pais-morfina-consumo-opioides-duplica-solo-anos/776172698_0.html#:~:text=Como%20recoge%20la%20Agencia%20Española,había%20crecido%20a%2020%2C86.). Un informe de la OMS, que denuncia la ausencia de morfina en países en desarrollo y un monopolio por parte de USA y Europa, coloca a nuestro país en el cuarto puesto entre los países consumidores: https://www.who.int/publications/i/item/9789240075269

• Fertilidad en España
  • España, a la cola de la natalidad y fertilidad en Europa (https://www.consalud.es/pacientes/espana-cola-natalidad-fertilidad-en-europa-a-se-deben-estos-datos_131993_102.html#)

• Residencias para mayores
  • Déficit de residencias para mayores, que requerirá una inversión de 5.700 millones de euros (https://www.expansion.com/inmobiliario/mercado/2023/07/03/64a2adcee5fdea6b698b45de.html#)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Grandes farmacéuticas (Merck y BMS) demandan al gobierno americano, ante la reducción del precio de sus medicamentos por la aplicación de la ley anti-inflación (https://www.consalud.es/salud35/internacional/grandes-farmaceuticas-demandan-gobierno-eeuu-reduccion-precio-medicamentos_131953_102.html)
  • Novartis vende su cartera oftalmológica por 1.750 millones de dólares (https://www.plantadoce.com/empresa/novartis-suelta-lastre-y-vende-parte-de-su-cartera-oftalmologica-por-1750-millones-de-dolares.html)
  • Lilly adquiere Sigilon Therapeutics (https://www.plantadoce.com/empresa/eli-lilly-se-va-de-compras-y-adquiere-sigilon-therapeutics.html#:~:text=Eli%20Lilly%20se%20va%20de%20compras.,de%20enfermedades%20agudas%20y%20crónicas.)

• Noticias nacionales
  • HM cierra 2022 superando los 600 millones de facturación (https://cincodias.elpais.com/companias/2023-07-04/hm-hospitales-cierra-2022-superando-la-barrera-de-los-600-millones-de-facturacion.html)
  • Vithas apunta a ingresos de 700 millones en 2023 (https://www.plantadoce.com/empresa/vithas-apunta-a-ingresos-de-700-millones-de-euros-en-2023.html#:~:text=El%20grupo%20hospitalario%20español%20ha,hospitales%20en%20Barcelona%20y%20Valencia.)
  • Ribera planea crecer en Portugal mediante más acuerdos de colaboración con el sector público (https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20230703/ribera-salud-planea-crecer-portugal-mediante-acuerdos-colaboracion-sector-publico-luso/775422663_0.html)

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