7 días en sanidad (28 agosto-3 septiembre, 2023)

 

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar cómo la terapia con psicodélicos se está abriendo pasa entre los profesionales de la salud mental, especialmente para casos de depresión, ansiedad, stress post-traumático, desórdenes alimentarios y adicciones.

Por lo que se refiere a la Salud Global, un estudio de 18 ensayos clínicos demuestra que los screening de detección precoz de cáncer no hace que esta población viva más que la que no se somete a este tipo de pruebas. Preocupación de la OMS por la ceguera y los trastornos de la visión. Más de 2.200 millones de personas globalmente tienen alteraciones de la visión, achacables en general a trastornos refractarios y cataratas.

En cuanto a política sanitaria internacional, estalló la bomba esperada de la aplicación de la «Ley de Reducción de la Inflación», aprobada en USA en agosto de 2022, que incluía algo vedado hasta ahora: la negociación de precios entre las empresas farmacéuticas y Medicare. El gobierno americano hizo público los 10 medicamentos sobre los que se va a negociar en 2023 y afecta a las principales compañías: Pfizer, Lilly, Novartis, AstraZeneca, J&J, etc. A pesar de que el sistema establecido es muy gradual, ya que se negociará 10 medicamentos cada año durante los próximos cuatro, lo cierto es que esto rompe el status quo de la industria farmacéutica no solo en USA (el mayor mercado de medicamentos) sino en el mundo. Es difícil de contrarrestar el argumento de Biden, que piensa utilizar en la campaña de 2024, de que los americanos no tienen porqué pagar entre dos y tres veces más por los medicamentos que el resto de los países desarrollados, como en Europa. Sin embargo, The Economist, que reconoce la necesidad de esa negociación de precios, contempla, sin embargo, problemas en su aplicación debido a los recursos interpuestos por las grandes compañías farmacéuticas y el riesgo de que estas compañías se alejen de los medicamentos necesarios y se concentren en otros ajenos al control de precios. Dice, además, que si se tienen en cuenta los gastos de I+D la rentabilidad de las compañías farmacéuticas no es extraordinaria, si se comparan con las empresas del S&P 500.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia de la covid se dispara en un 70% en solo una semana. El Ministerio de Sanidad recomienda la quinta dosis a grupos seleccionados: mayores de 60 años, personal sanitario y vulnerables. El Supremo encara un tema complejo: la sentencia de miles de indemnizaciones a empresarios por la pandemia. Son reclamaciones patrimoniales al Estado por la covid-19 de empresarios y autónomos, que esperan una indemnización por los daños ocasionados por las restricciones durante los estados de alarma anulados posteriormente.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, lo más notable es el abandono de CENTENE del Reino Unido, donde disponía de una cadena de centros de atención primaria y de la red hospitalaria CIRCLE. El movimiento sigue a su salida de España con la venta de Ribera. Un concentración en el mercado americano, dificultades con los movimientos anti-privatización de la sanidad en Europa y problemas para la integración hospitalaria pueden estar en el origen de los problemas, a lo que también habría que añadir quizá una estrategia poco desarrollada de crecimiento de esta compañía americana en Europa. En todo caso, una pena, ya que CENTENE es una gran compañía aseguradora americana, con mucho que enseñar en el mundo europeo.  En lo que se refiere a noticias nacionales, España es el único país que ha comprado (31 millones de euros) varios millones de vacunas a HIPRA, que no está actualizada para las nuevas cepas. Gran problema para el Ministerio si se decide a utilizarla.

Biomedicina

• Terapia psicodélica. Un nuevo paradigma de atención en salud mental, en el que cada vez hay más interesados, para tratar depresiones, ansiedad, stress postraumático, desórdenes alimenticios y adicciones(https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2808951#:~:text=The%20psychedelic%20allows%20feelings%20such,seem%20to%20be%20mitigated%20by)
• Algunas formas de dolor crónico son particularmente misteriosas. Frente al dolor agudo, el dolor crónico es persistente y suele acompañarse de afectación psicológica. Hay algunos indicios de que podría empezarse a conocer un tratamiento efectivo (https://www.economist.com/science-and-technology/2023/08/30/some-forms-of-chronic-pain-are-particularly-mysterious)
• Logran transformar células cancerosas agresivas en células sanas. Se ha logrado en el rabdomiosarcoma, un tumor especialmente agresivo (https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2023-09-02/trasformar-celulas-cancerosas-agresivas-en-sanas_3727388/#:~:text=Este%20tipo%20de%20sarcoma%2C%20que,células%20musculares%20sanas%20y%20normales.). Acceso al artículo original: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2303859120
• Descubierto un nuevo mecanismo para mejorar la resistencia al cáncer. El equipo del bioquímico español Miguel Reina, que trabaja en la Universidad de California San Diego, ha identificado glóbulos blancos que destruyen las células cancerosas (https://elpais.com/ciencia/2023-08-31/descubierto-un-nuevo-mecanismo-para-mejorar-la-resistencia-al-cancer.html). Artículo original en Nature: https://www.nature.com/articles/s41586-023-06483-w.epdf?sharing_token=kW_BNW6LGN7naGCXnVLtAtRgN0jAjWel9jnR3ZoTv0MTEd–5SaRkbA_yTrhU4O0rJh5BNxOSJBs_xQ2osSnqJOoa3bZpSu84aDjPLhR9bkuVsjUrfUcYK4oMFY-z4NKLJnmm7-kneX15gf3GRgyv05lsDpjwO-SelyslaSLXo27ufwpTjYdGmFwb)

Salud Global

• Un mega estudio detecta que las pruebas de screening de cáncer apenas salvan vidas. El análisis de 18 ensayos clínicos mostró que la población sometida a cribado, en general, no vive más que aquella a la que no se hacen pruebas (https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20230829/mega-estudio-concluye-pruebas-masivas-detectar-cancer-apenas-salvan-vidas/790171341_0.html)
• La nueva visión de la OMS de la medicina tradicional (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01841-X/fulltext#:~:text=Evidence%2Dbased%20integration%20is%20the,first%20Traditional%20Medicine%20Global%20Summit.)
• El agua como un derecho fundamental (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01430-7/fulltext#:~:text=Similarly%2C%2019%20independent%20UN%20Human,and%20not%20as%20a%20commodity.&text=Water%20is%20a%20common%20good%20not%20a%20commodity%3A%20UN%20experts.)
• La salud de los océanos (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adk5309)
• Incontables vidas en riesgo en Afganistán, a medida que el sistema sanitario colapsa (https://www.bmj.com/content/382/bmj.p1961#:~:text=“The%20situation%20in%20Afghanistan%20is,donors%20to%20support%20the%20mission.)
• La OMS saca (10 agosto 23) un documento sobre la ceguera y las alteraciones de la visión. 2.200 millones de personas tienen alteraciones de la visión de cerca o lejos. Los principales problemas son alteraciones refractivas o cataratas (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment)
• Sudáfrica lucha contra la ceguera (https://www.theguacom/global-development/2023/aug/28/many-patients-are-dying-blind-south-africas-struggle-to-save-eyesight#:~:text=In%202000%2C%20South%20Africa%20joined,care%20coordinator%20has%20been%20appointed.)

Política sanitaria internacional

• COVID 19
  • Informe semanal de la covid publicado por la OMS, 1 septiembre 2023. Tres de las cinco regiones de la OMS (Pacífico Occidental, Europa y Mediterráneo del Este) mostraron aumento en el número de casos, mientras las otras dos tuvieron descensos. (https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19—1-september-2023)
  • Un grupo de expertos demuestran que los confinamientos y las mascarillas ayudan a detener la transmisión de la covid (https://www.bmj.com/content/382/bmj.p1959)

• USA
  • El gobierno americano desvela los 10 medicamentos sobre los que se producirán negociaciones de precio con el Medicare. Bajo la reforma propuesta la disminución mínima del precio será del 25%. Según la Oficina Presupuestaria del Congreso el ahorro para las arcas públicas será de 100.000 millones de dólares en una década. Las empresas afectadas son BMS, Pfizer, Boeheringer, Lilly, J&J, Merck, AstraZeneca, Novartis, Amgen, AbbVie, Novonordisk (https://www.ft.com/content/fa9b0422-6f93-4703-9358-6396660f63b6)
  • The Economist, crítico con la medida del gobierno americano, aunque reconoce que la negociación de precios era obligada. Dice que la prohibición de negociar era un dislate, pero el sistema de negociación propuesto puede tener efectos perversos. Si se contabilizan los gastos en I+D, las empresas farmacéuticas no tienen beneficios extraordinarios, si se comparan con las del S&P 500 (https://www.ecocom/leaders/2023/08/30/americas-new-drug-pricing-rules-have-perverse-consequences)
  • Biden hace de la negociación del precio de los medicamentos uno de los ejes centrales de su campaña para 2024, a pesar de que la reducción de precios no comenzará hasta 2026 y eso si la ley resiste todos los embates judiciales (https://www.nytimes.com/2023/08/30/us/politics/biden-medicare-drug-prices-2024-campaign.html)
  • Artículo de opinión en FT: “El mundo necesita dejar de depender de la industria farmacéutica americana”. Los americanos pagan hasta tres veces más que otros países desarrollados por los medicamentos. El mercado americano es el principal mercado para las empresas farmacéuticas. Esta política es popular entre los americanos, pero puede afectar a la I+D de los medicamentos a nivel global. Las empresas farmacéuticas pueden orientarse de los medicamentos más necesitados a los que escapan al control de precios (https://www.ft.com/content/0c20c518-60a8-4dd0-87be-f03adc8ec0e1)

• China
  • Un viejo sistema de seguro sanitario en China pudo haber salvado millones de vidas (https://www.economist.com/china/2023/08/31/an-old-health-insurance-scheme-in-china-may-have-saved-millions#)

• Reino Unido y National Health Service
  • Los médicos junior y senior van a una huelga conjunta por primera vez en la historia del NHS (https://www.theguardian.com/society/2023/aug/31/junior-doctors-nhs-england-vote-to-continue-strikes-through-winter)
  • Dos tercios de los británicos apoyan la legalización de la muerte asistida, chg(https://www.theguardian.com/society/2023/aug/28/two-thirds-of-britons-support-legalising-assisted-dying-poll-shows#:~:text=Sixty%2Done%20per%20cent%20of%20members%20supported%20a%20law%20change,profession%20at%20the%20last%20vote.)
  • Los pacientes de cáncer ingleses serán los primeros en beneficiase de inyecciones de 7 minutos. El procedimiento sustituye a infusiones intravenosas que duran 30 minutos (https://www.theguardian.com/society/2023/aug/29/patients-in-england-will-be-first-to-access-seven-minute-cancer-jab)

• Unión Europea
  • La UE aprueba la adaptación de la vacuna de Pfizer-BioNTech contra la variante XBB.15 de la covid (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2023/09/01/64f1a4bfe4d4d8d4678b4573.html#)

Política sanitaria nacional

• COVID
  • La incidencia de la covid se dispara un 70% en solo una semana (https://www.diariomedico.com/medicina/enfermedades-infecciosas/la-incidencia-de-covid-se-dispara-casi-un-70-en-espana-en-solo-una-semana.html)
  • Sanidad recomienda una quinta dosis a mayores de 60 años, sanitarios y vulnerables (https://www.larazon.es/sociedad/sanidad-recomienda-quinta-dosis-mayores-60-anos-sanitarios-vulnerables_2023082864ecab409598e3000199d29c.html#:~:text=Los%20expertos%20también%20aconsejan%20el,para%20aquellos%20con%20riesgo%20mayor.)
  • El repunte de la covid multiplica la venta de test de antígenos en farmacias (https://www.elperiodico.com/es/sociedad/20230901/repunte-covid-venta-test-antigenos-91577347#)

• Listas de espera
  • La sanidad madrileña logra reducir significativamente las listas de espera. Reduce un 10,5% la lista de espera quirúrgica, al tiempo que pone en marcha un Plan Integral para situarla en menos de 45 días (https://www.larazon.es/madrid/sanidad-que-rompe-listas-espera_2023083164efd3429598e300019f5801.html)

• Siguen los problemas con el hospital Zendal
  • Se busca al enésima función para el hospital Zendal, que cuesta 15 millones de euros al año (https://www.eldiario.es/madrid/ayuso-busca-enesima-funcion-zendal-cuesta-15-millones-ano-prepara-gran-anuncio-septiembre_1_10465390.html)

• Donación de órganos
  • Uno de cada cuatro donantes de la UE proviene de España (https://www.consalud.es/pacientes/cada-4-donantes-union-europea-proviene-espana_133874_102.html)

• Sanidad privada
  • DKV rechaza negociar de forma colectiva con los médicos de la sanidad privada de Sevilla (https://theobjective.com/sanidad/2023-08-28/dkv-rechaza-negociar-medicos-privada-sevilla/)

• Consecuencias judiciales de la pandemia
  • El Supremo encara la sentencia de miles de indemnizaciones a empresarios por la pandemia. Son reclamaciones patrimoniales al Estado por la covid-19 de empresarios y autónomos, que esperan una indemnización por los daños ocasionados por las restricciones durante los estados de alarma anulados posteriormente. Se esperan unos 9.000 recursos. La sentencia es de gran complejidad, debido, entre otras cosas, al alto importe económico que podría representar (https://www.expansion.com/juridico/sentencias/2023/09/01/64f1cc47e5fdea09658b45ba.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • Centene se deshace de su negocio en el Reino Unido: vende su red de atención primaria y de hospitales. La red de atención primaria tenía 60 consultorios Operose y la red hospitalaria Cicle era la más grande red hospitalaria privada en UK. Una concentración de su actividad en USA, el reconocimiento de los movimientos anti-privatización sanitaria en Europa y las dificultades de integración de los hospitales parecen estar en el fondo de la operación (https://www.ft.com/content/4f2e1a38-27f5-4e38-9bd8-70f0ae6b206a)
  • Cómo Ozempic y Wegovy, los medicamentos para perder peso de Novonordisk, reconfiguran la economía danesa (https://www.nytimes.com/2023/08/28/business/denmark-ozempic-wegovy.html)
  • Novonordisk eclipsa a LVMH como la compañía europea de mayor valor (https://www.ft.com/content/97e89e94-38cb-4a22-9a17-c110e39958bc)
  • Los medicamentos huérfanos, mercados pequeños, pero muy rentables (https://www-ft-com.ezp.lib.cam.ac.uk/content/cdb3fa57-0849-40ba-aece-720d55b4fe55)
  • El conglomerado empresarial 3M acuerda pagar 6.000 millones para frenar una demanda por sus tapones de oídos (https://www.elmundo.es/economia/empresas/2023/08/30/64ee6d0de85ecec6258b459a.html#)

• Nacionales
  • Hipra solo vende su vacuna en España y llegará desfasada a las nuevas cepas. Sanidad gasta 31 millones en vacunas de Hipra. España es el único país que ha comprado esa vacuna, que ya está desfasada, según recomendaciones de los organismos internacionales (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12420343/08/23/hipra-solo-vende-su-vacuna-en-espana-y-llegara-desfasada-a-las-nuevas-cepas.html)
  • Grifols, la única farmacéutica nacional que se salva de la caída del beneficio (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12419012/08/23/grifols-la-unica-farmaceutica-que-se-salva-de-la-caida-del-beneficio-.html)
  • Sanidad cierra la fábrica de Serra Pàmies por deficiencias graves (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12421552/08/23/sanidad-cierra-la-fabrica-de-serra-pmies-por-deficiencias-graves.html)
  • El nuevo antitumoral de Pharmamar impulsa sus beneficios en USA un 7,8% (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12426033/08/23/el-nuevo-antitumoral-de-pharmamar-impulsa-sus-ingresos-en-eeuu-un-78.html)

 

This post is also available in: Inglés