7 días en sanidad (15-21 mayo, 2023)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar ciertas advertencias sobre el uso de los test sanguíneos para la detección del cáncer, un área con un gran crecimiento, ya que en algunos casos pueden darse errores en el diagnóstico, sobre diagnósticos y sobre tratamientos. Los investigadores están tratando de mejorar las imágenes de la Resonancia Nuclear, a través de la fMRI, que podrá detectar la actividad cerebral en la escala de milisegundos. La OMS advierte sobre la utilización de edulcorantes para el control del peso; y del ChatGPT en sanidad, sin un examen previo cuidadoso.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet denuncia en un editorial la continuación de la práctica de la pena de muerte en algunos países, pero muy fundamentalmente en China. El Tratado Internacional sobre las pandemias, que puede ser una de las consecuencias positivas de la covid, parece que estará listo en mayo de 2024.

En cuanto a política sanitaria internacional,  muy interesantes declaraciones del Director General de la OMS a la revista The Economist, a raíz del levantamiento de la alarma global por la covid. Tratando de explicar por qué la covid afectó en muchos casos más a países desarrollados (como USA) frente a otros en desarrollo, comenta que posiblemente una cierta autosuficiencia sobre la fortaleza de sus sistemas sanitarios y una concentración hacia inversiones en hospitales especializados y alta tecnología, en vez de en salud pública, esté en el origen de esta situación. Continúa la crisis en el NHS, Starmer (líder del Partido Laborista) dice que el sistema no tiene solución sin arreglar los «fundamentos». Parece entender por «fundamentos» la necesidad de reformas y no solo más financiación. Memoria anual de 2022 de la EMA, que saluda a ese año como muy positivo por el rápido desarrollo de nuevas vacunas y los nuevos fármacos.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), aparte de la subida de la incidencia de la covid, posiblemente la noticia de mayor alcance sea el desabastecimiento de ciertos medicamentos en las farmacias. Parece que las causas pueden ser múltiples, pero fundamentalmente tres: la dependencia de ciertas materias primas que se fabrican en India y China; las exportaciones paralelas debido al menor precio de los medicamentos en España en comparación con otros países europeos; y, el muy bajo precio de algunos medicamentos que desincentiva su producción. En Atención Primaria los problemas reales sobrepasan con mucho las promesas electorales de fin de semana de dar más dinero, al parecer ya comprometido. Reformas en profundidad y aumento de la financiación es lo que necesita la Atención Primaria, tras un proceso de negociación y consenso. El PP de Asturias promete finalizar, si gana, con la exclusividad de los médicos en esa región, al parecer ya la única en España que aplica con rigor esa normativa. El proyecto del nuevo Clínic de más de 1.500 millones sorprende por su grandiosidad. Es de suponer que una inversión tan cuantiosa tenga plena justificación y se explique muy bien a la población.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, gran multa a la cadena farmacéutica Walgreens en San Francisco por propiciar el consumo de opiáceos. En España, destaca la construcción de un nuevo hospital en Alicante por parte de IMED (¿hay un auténtico boom de nuevos hospitales privados?); la venta a un fondo alemán del 26% de ESTEVE; y, por inusual, la denuncia por parte de la patronal hospitalaria ASPE del acuerdo entre Sanitas y Generali. Parece que la discrepancia es que Sanitas hace extensiva por esa vía a los clientes de Generali las tarifas ventajosas que había negociado con los proveedores, más favorables que las de Generali.

Biomedicina

• Dudas sobre si los test sanguíneos para detectar cáncer ayudan o perjudican. Aunque estos test se están desarrollando y tienen una gran oportunidad de crecimiento, muchos expertos denuncian los riesgos asociados con errores en el diagnóstico, sobre-diagnóstico y sobre-tratamiento (https://www.ft.com/content/b5aaa6a9-a5a9-44a4-a57e-5ad69babcd7b)
• La búsqueda de mejores imágenes, los investigadores están tratando de mejorar la herramienta favorita de los neurocientíficos: la resonancia magnética. Con el fMRI se trata de detectar la actividad cerebral en la escala de milisegundos (https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586-023-01616-7/d41586-023-01616-7.pdf)
• La OMS advierte sobre el uso de edulcorantes para el control del peso (https://www.who.int/news/item/15-05-2023-who-advises-not-to-use-non-sugar-sweeteners-for-weight-control-in-newly-released-guideline#:~:text=The%20World%20Health%20Organization%20(WHO,of%20noncommunicable%20diseases%20(NCDs).) Acceso al informe original: https://www.who.int/publications/i/item/9789240046429
• ChatGPT: la OMS pide cautela en su incorporación al ámbito sanitario y pide que estas herramientas pasen por un «examen cuidadoso» (https://diariofarma.com/2023/05/16/chatgpt-la-oms-pide-cautela-en-su-incorporacion-al-ambito-sanitario). Declaración original de la OMS: https://www.who.int/news/item/16-05-2023-who-calls-for-safe-and-ethical-ai-for-health

Salud Global

• Editorial de The Lancet: la pena de muerte. Este sistema bárbaro de ajustar cuentas se practica todavía en muchos países. Las ejecuciones oficialmente documentadas aumentaron el 53% en 2022, con respecto a 2021. Países más prolíficos en ejecuciones: China (miles), Irán (576), Arabia Saudí (196), Egipto (56),y USA (18) (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01004-8/fulltext#:~:text=The%20death%20penalty%20is%20inhumane,maleficence%2C%20autonomy%2C%20and%20justice.)
• El tratado internacional sobre las pandemias estará listo en mayo de 2024 (https://www.epe.es/es/sanidad/20230515/tratado-internacional-pandemias-oms-2024-87220641#:~:text=El%20calendario%20de%20negociaciones%20prevé,30%20de%20enero%20de%202020.)
• Los palestinos continúan con barreras para la atención sanitaria (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01001-2/fulltext#:~:text=Considerable%20barriers%20continue%20to%20hamper,implementation%20of%20a%20permit%20regime”.)
• La fabricación de vacunas en África. África produce sólo el 0,1% de las vacunas en el mundo y solo 30% de la población está vacunada para la covid. Pero los esfuerzos para la producción de vacunas en ese continente con grandes (https://www.bmj.com/content/381/bmj.p908)
• En Polinesia, impacto débil pero existente de cáncer de tiroides por las pruebas nucleares (https://www.lemonde.fr/sante/article/2023/05/15/en-polynesie-impact-faible-mais-existant-des-essais-nucleaires-sur-le-risque-de-cancer-de-la-thyroide_6173482_1651302.html)
• La exclusión de Taiwan de la OMS cuestiona la independencia de la OMS en relación con Pekín (https://www.lemonde.fr/idees/article/2023/05/18/l-exclusion-de-taiwan-de-l-oms-questionne-sur-l-independance-de-l-organisation-par-rapport-a-pekin_6173851_3232.html#:~:text=La%20raison%20principale%20de%20cette,partie%20intégrante%20de%20la%20Chine.)

Política sanitaria internacional

• COVID 19
  • Con el final de la covid como emergencia global, ¿qué es lo siguiente? (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01003-6/fulltext
  • Declaraciones del Director General de la OMS sobre las lecciones del covid 19. Durante los últimos tres años y medio la covid se ha llevado oficialmente 7 millones de vidas, aunque la realidad debe estar más próxima a los 20 millones. Aunque no hay país que se haya librado de la covid, esta ha golpeado más a los países desarrollados ¿Por qué? Aunque no hay una respuesta absoluta, posiblemente estos países tenían una sensación de mayor seguridad debido a la robustez de sus sistemas sanitarios, más concentrados en hospitales especializados y sofisticado equipamiento médico, en vez de aspectos de salud pública (https://www.economist.com/by-invitation/2023/05/15/tedros-adhanom-head-of-the-who-on-the-lessons-from-covid-19)

• China
  • ¿Qué pasó en China tras el abandono de la política covid cero y la infección masiva de omicron? Las cifras oficiales de muertos son de 87.475 entre el 24 de febrero y el 16 de marzo de 2023. Otras estimaciones hablan de entre 1-1,5 millones de muertos. Seguramente la realidad esté en algún punto intermedio (https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2804631)

• Reino Unido y National Health Service
  • El plan de acceso a la atención primaria a través de las farmacias, elogiado por el líder de las farmacias (https://www.bmj.com/content/381/bmj.p1108#:~:text=Primary%20care%20access%20plan%20could%20help%20narrow%20health%20inequalities%2C%20says%20pharmacy%20leader,-BMJ%202023%3B%20381&text=The%20government%27s%20plan%20to%20boost,a%20pharmacy%20leader%20has%2)
  • Los pediatras condenan el escándalo nacional de 400.000 niños en espera de tratamiento (https://www.bmj.com/content/381/bmj.p1097#:~:text=Paediatricians%20condemn%20“national%20scandal”%20of%20400%20000%20children%20waiting%20for%20treatment,-BMJ%202023%3B%20381&text=The%20Royal%20College%20of%20Paediatrics,the%20figures%20for%20March%202023)
  • Falla el plan de reducir las listas de espera (https://www.bmj.com/content/381/bmj.p1083#:~:text=Large%20push%20to%20meet%20NHS%20operations%20backlog%20falls%20short%20on%20hitting%20targets,-BMJ%202023%3B%20381&text=Intense%20efforts%20to%20try%20to,figures%20for%20England%20have%20confirmed.)
  • Los pacientes pagan 550 libras la hora por ver a un médico primario privado (https://www.theguardian.com/society/2023/may/19/patients-paying-550-an-hour-to-see-private-gps-amid-nhs-frustrations)
  • Starmer (líder del partido laborista, dice que el NHS no tiene solución sin arreglar «los fundamentos», entendiendo por eso reformas e inversiones extra. Dice que no es serio decir que el sistema se arregla solo con más dinero (https://www.theguardian.com/politics/2023/may/21/starmer-to-warn-nhs-not-sustainable-without-fixing-the-fundamentals#:~:text=Starmer%20is%20expected%20to%20say%3A%20“The%20NHS%20is%20not%20sustainable,That%27s%20not%20serious.”)

• Francia
  • Macron anuncia varios cientos de millones de euros para la investigación biomédica (https://www.lemonde.fr/sante/article/2023/05/16/emmanuel-macron-annonce-plusieurs-centaines-de-millions-d-euros-d-investissements-dans-la-recherche-biomedicale_6173590_1651302.html)

• G7
  • Japón pide más dedicación en el seguimiento de la demencia (https://www.ft.com/content/25bd68d4-cf44-469a-9afc-d546d7856937)

• Europa
  • Balance anual de la EMA: nuevas vacunas y fármacos que traen un cambio incalculable (https://elglobal.es/politica/balance-anual-de-la-ema-2022-nuevas-vacunas-y-farmacos-que-traen-un-cambio-incalculable/). Acceso al informe anual de la EMA: https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-annual-report-2022-published

Política sanitaria nacional

• COVID
  • La incidencia sigue subiendo a 98,31; la mortalidad desde el informe anterior de hace 15 días es de 249 personas. 2354 pacientes ingresados en hospitales, de los cuales 104 en camas de UCI (https://www.consalud.es/pacientes/especial-coronavirus/datos-covid-espana_130076_102.html

• Problemas de desabastecimiento de medicamentos en las farmacias
  • Faltan medicamentos en las farmacias, según la AEMPS hay problemas con 740 fármacos. Las causas fundamentales de estas carencias son: dependencia de materias primas provenientes de India y China; menor precio en España, que favorece las exportaciones paralelas; y, bajo precio de algunos medicamentos, que desincentivan su producción (https://www.epe.es/es/opinion/20230515/falta-medicamentos-creciente-farmacias-sanidad-87342336)
  • Editorial de El País (https://elpais.com/opinion/2023-05-15/autosuficiencia-farmaceutica.html)

• Promesas electorales
  • Sánchez anuncia 580 millones para atención primaria, aunque algunos dicen que ya estaban aprobados (https://www.elespanol.com/espana/20230520/sanchez-anuncia-inversion-millones-reforzar-atencion-primaria/765173541_0.html)
  • El llamado «olvido oncológico» afecta sobre todo a bancos y aseguradoras, ya que en la actualidad pueden poner problemas para una hipoteca o para contratar un seguro de salud (https://theobjective.com/legal/2023-05-21/olvido-oncologico-bancos-seguros-cancer/)

• Promesas PP en Asturias
  • El PP promete eliminar la exclusividad médica en Asturias, ya que al parecer es ya la única comunidad en la que se aplica (https://www.redaccionmedica.com/autonomias/asturias/-eliminaremos-la-exclusividad-medica-para-captar-a-mas-profesionales–6060)

• Sanidad pública
  • El macroproyecto del nuevo Clinic, con una presupuesto astronómico de más de 1.500 millones de euros (https://elpais.com/espana/catalunya/2023-05-18/el-macroproyecto-del-nuevo-clinic-nuevas-paradas-de-metro-obras-en-los-accesos-a-barcelona-y-un-coste-de-al-menos-1500-millones.html)

Empresas

• Noticias internacionales
  • La cadena de farmacias Walgreens pagará 230 millones de dólares a San Francisco por propiciar la crisis de opiáceos (https://www.diariomedico.com/farmacia/politica/la-cadena-de-farmacias-walgreens-pagara-230-millones-de-dolares-san-francisco-por-propiciar-la-crisis-de-opiaceos.html)

• Noticias nacionales
  • Vithas compra la clínica de obstetricia y ginecología Baren de Las Palmas (https://www.plantadoce.com/empresa/vithas-compra-la-clinica-baren-de-las-palmas.html)
  • IMED levantará un nuevo hospital en Alicante por 48 millones de euros en 2024 (https://www.plantadoce.com/empresa/imed-levantara-un-nuevo-hospital-en-alicante-por-48-millones-de-euros-para-2024.html#:~:text=2023%20—%2010%3A45-,Imed%20levantará%20un%20nuevo%20hospital%20en%20Alicante%20por%2048%20millones,su%20centro%20hospitalario%2)
  • ESTEVE vende el 26% de su capital a la firma de inversión alemana Lubea (https://www.plantadoce.com/empresa/esteve-vende-el-26-de-su-capital-a-la-firma-de-inversion-alemana-lubea.html)
  • Atrys Health lleva su fármaco contra el cáncer de próstata a Portugal (https://www.plantadoce.com/empresa/atrys-health-lleva-su-farmaco-contra-el-cancer-de-prostata-a-portugal.html#:~:text=2023%20—%2018%3A15-,Atrys%20Health%20lleva%20su%20fármaco%20contra%20el%20cáncer%20de%20próstata,teragnosis%20en%20el%20mercado%20luso.)
  • La patronal hospitalaria ASPE denunciará el pacto de pólizas entre Sanitas y Generali (https://cincodias.elpais.com/companias/2023-05-18/la-patronal-hospitalaria-denunciara-el-pacto-de-polizas-de-salud-de-sanitas-y-generali.html)

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