7 días en sanidad (15-21 abril, 2024)

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, un amplio estudio  demuestra que en aproximadamente 1 de cada 10 casos de esclerosis múltiple se detectan anticuerpos en sangre años antes de que se desarrolle la enfermedad. Posiblemente sea pronto para poder sacar conclusiones sobre las repercusiones de ese hallazgo.

Por lo que se refiere a la Salud Global, los planes para expandir la producción de vacunas a África se encuentra con problemas serios. Esto se deduce del freno de Moderna a la construcción de una planta de 500 millones de dólares en Kenia, aunque otros esquemas siguen, tales como los planes que incluyen instalaciones en Ruanda, Senegal y Sudáfrica, llevados a cabo por BioNTech. El producir más vacunas en África es un imperativo moral, según dice Martin Friede, jefe de investigación en vacunas de la OMS. Artículo en Lancet Americas: Corrupción, la mayor amenaza a la sanidad. Se comentan los casos de Perú a raíz de la pandemia de covid-19 y en Brasil (Río de Janeiro). Parece demostrarse, analizando la experiencia de los pocos países en los que el consumo cannabis está legalizado hace ya unos cuantos años, que su legalización produce aumento de consumo en adultos.

En cuanto a política sanitaria internacional, las iniciativas en USA  frente a biotecnológicas chinas perjudicarán a pacientes americanos. La ley Biosecure, que obtuvo apoyo bipartidista en el Congreso, proponen finalizar los contratos del gobierno con firmas de biotecnología que tengan acuerdos con compañías chinas como clientes o proveedores. Esto puede perjudicar mucho a los americanos, ya que, por ejemplo BGI (Beijing Genomics Institute) es el mayor secuenciador de DNA humano en el mundo y opera en 100 países. Facilita la fabricación de test prenatales y otras pruebas diagnósticas. En el Reino Unido el Brexit ha exacerbado la escasez de medicamentos en las farmacias. Esto se deduce del estudio del Nuffield Trust, prestigioso think tank británico sobre salud, que publica un informe analizando el impacto del Brexit en el sistema sanitario. También en el Reino Unido ha aparecido un informe publicado por Reform, un think tank británico comprometido con los servicios públicos y la efectividad del Estado, proponiendo un gran cambio organizativo en el sistema de salud en Inglaterra, tratando de descentralizar y suprimiendo el NHS England, ya que se considera que un sistema tan centralizado está impidiendo la transición hacia un modelo más preventivo, guiado por las necesidades locales. El papel del NHS England sería asumida por el Departamento de Salud, aunque con una visión mucho más estratégica. Se considera que Inglaterra (con en torno a 57 millones de personas) es el sistema sanitario más centralizado de Europa, a pesar de los procesos de devolución a Escocia (5,4 millones), Gales (3,1 millones) e Irlanda del Norte (1,9 millones). Esta misma idea de los problemas de la gran centralización del NHS es mantenida por Nigel Edwards, antiguo director ejecutivo del Nuffield Trust y actualmente asociado senior. La Cámara de los Comunes vota a favor de la prohibición de fumar a los nacidos después de 2009, a pesar de que el primer ministro se encontró con el voto en contra de más de 50 MPs conservadores. Una medida polémica cuyo único antecedente es Nueva Zelanda y fue recientemente derogada por el nuevo gobierno. En Alemania una comisión recomienda que los abortos se legalicen en las primeras 12 semanas. Aunque en Alemania los abortos están regulados por una ley de hace 153 años y son ilegales, en la práctica se realizan de forma accesible. Se parte de la base de que la ley actual no cumple estándares internacionales actuales

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el Ministerio de Sanidad parece que se concentra en temas como la promesa a las mareas blancas de la inminente audiencia de la Ley de la Gestión Pública; mientras el Comisionado de Salud mental prepara una guía para reducir los fármacos psicotrópicos, así como lanza mensajes más que discutibles como que «los tratamientos farmacológicos a largo plazo matan. Estas personas viven 20 años menos», lo que generó una respuesta negativa del Dr. Celso Arango, del Hospital Gregorio Marañón; o trata de cambiar el sistema de guardias de 24 horas, sin que se sepa muy bien cómo; anestesia «verde»; anuncios de que posiblemente, como se pretende en el Reino Unido, se prohiba fumar a los nacidos a partir de 2009; etc. No parece que un conjunto muy variado de medidas sobre temas muchas veces no centrales constituyan una estrategia de nada. Mientras los problemas graves de fondo permanecen o se agravan, como las listas de espera, que en la última publicación del Ministerio alcanzaron un récord de más de 850.000 personas esperando ser intervenidas quirúrgicamente. El Hospital Zendal, de la Comunidad de Madrid, ingresó a un paciente al día en 2023. Cada vez está más claro que este hospital, puesto en marcha sin un mínimo proyecto de planificación hospitalaria profesional, es un ejemplo palmario de mal gobierno. La OMS amaga con romper su convenio con la Escuela Andaluza de Salud Pública, si se diluye en el nuevo Instituto de Salud. La entidad advierte que el acuerdo bilateral firmado en 1989 no es «transferible» y que, salvo que se negocie de nuevo, la colaboración como centro asociado «llega automáticamente a su fin». Son difíciles de entender los planes de la Junta de Andalucía en relación con la prestigiosa Escuela Andaluza de Salud Pública. Posiblemente la operación más lamentable en marcha en la sanidad pública en España en este momento sean las famosas OPEs. La temporalidad quiere resolverse con un sistema de cobertura de plazas con convocatorias autonómicas, no participando en la selección de los profesionales ni los hospitales ni, mucho menos, los servicios implicados. Se corre el riesgo de acabar con la unidad y la configuración de servicios, cuya puesta en marcha en muchos casos costó años. Una verdadera vergüenza, muy del gusto de la administración más tradicional y de los sindicatos. En este sentido, los 76 jefes de servicio del hospital 12 de Octubre, de Madrid, han enviado una carta a la consejera, advirtiendo del problema de desintegración de los servicios como consecuencia de la OPE en marcha. Hay que ver, en este sentido, las recomendaciones de la Comisión de Reconstrucción Social y Económica, en cuyo dictamen aprobado en el Congreso, se apuesta por una habilitación nacional para los especialistas médicos y contrataciones locales. En la convocatoria MIR, el peor dato lo lleva Medicina de Familia, con 459 plazas libres en la primera vuelta, el doble que en 2023. Hacer atractiva -salarial y profesionalmente- la medicina de familia sí que es una urgencia a abordar y un problema importante. El diario El Mundo informa sobre los seguros de salud más baratos. De ASISA (25,99 euros/mes) a Sanitas (51,68). En todos ellos está incluida la hospitalización, con alguna forma de copago. Si esto no es una guerra de precios, no cabe duda de que se le parece mucho. No son de extrañar luego los problemas con las tarifas para los hospitales y los profesionales.

En cuanto a las empresas, en el plano internacional, los fondos se mueven en el consejo de Novavax, tras los fallos en la vacuna covid. En cuanto a información nacional, la IA revolucionará la salud mental generando 2.500 millones de euros en España. El mayor vendedor de vacunas de gripe en España confía su producción a Rovi.

Biomedicina

• Un test de sangre detecta la esclerosis múltiple antes de que se desarrolle. En uno de cada 10 casos de esclerosis, el organismo empieza a producir un conjunto característico de anticuerpos (https://www.abc.es/salud/enfermedades/test-sangre-detecta-esclerosis-multiple-anos-desarrolle-20240419152328-nt.html). Acceso al artículo original: https://www.nature.com/articles/s41591-024-02938-3
• Dos formas corporales se asocian con un mayor riesgo de cáncer de colon. Un estudio sugiere que las personas con obesidad generaliza y aquellos individuos con el exceso de grasa acumulado en la zona abdominal presentan un peligro mayor de desarrollar estos tumores (https://elpais.com/ciencia/2024-04-19/dos-formas-corporales-se-asocian-con-un-mayor-riesgo-de-cancer-de-colon.html). Acceso al artículo original: https://www.science.org/doi/full/10.1126/sciadv.adj198

Salud Global

• Artículo en Science: los planes para expandir la producción de vacunas a África se encuentra con problemas serios. Esto se deduce del freno de Moderna a la construcción de una planta de 500 millones de euros en Kenia, aunque otros esquemas siguen, tales como los planes que incluyen instalaciones en Ruanda, Senegal y Sudáfrica, llevados a cabo por BioNTech. El producir más vacunas en África es un imperativo moral, según dice Martin Friede, jefe de investigación en vacunas de la OMS (https://www.science.org/content/article/plans-expand-african-vaccine-production-face-steep-hurdles)
• Artículo del New England Journal of Medicine: Respuesta saludable al cambio climática: COP28 y comunidad en salud. Se comenta el impacto del propio sistema sanitario en el cambio climático y la oportunidad hasta el COP29 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2314835?af=R&rss=currentIssue)
• Artículo en Lancet Americas: Corrupción, la mayor amenaza a la sanidad. Se comentan los casos de Perú a raíz de la pandemia de covid-19 y en Brasil (Río de Janeiro) (https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(24)00071-1/fulltext)
• Dudas sobre el aumento del consumo a raíz de la legalización del cannabis. La experiencia de los países en los que lleva legalizada con cierto tiempo (Uruguay, ciertos estados americanos y Canadá), las encuestas muestran un aumento de consumo en los adultos, aunque es difícil de establecer (https://www.lemonde.fr/les-decodeurs/article/2024/04/18/la-legalisation-du-cannabis-entraine-t-elle-une-hausse-de-consommation_6228542_4355770.html)

Política sanitaria internacional

• USA
  • Philip Morris financia planes para dejar de fumar. Se acusa a Medscape, una compañía de información sanitaria líder en USA, el haber aceptado cursos financiados por esta compañía. La crítica se basa en la historia de la industria tabaquera de ignorar las enseñanzas científicas sobre los peligros del tabaco (https://www.bmj.com/content/385/bmj.q830)
  • Los movimientos americanos frente a biotecnológicas chinas perjudicarán a pacientes americanos. La ley Biosecure, que obtuvo apoyo bipartidista en el Congreso, proponen finalizar los contratos del gobierno con firmas de biotecnología que tengan acuerdos con compañías chinas como clientes o proveedores. Esto puede perjudicar mucho a los americanos, ya que, por ejemplo BGI (Beijing Genomics Institute) es el mayor secuenciador de DNA humano en el mundo y opera en 100 países. Facilita la fabricación de test prenatales y otras pruebas diagnósticas (https://www.economist.com/leaders/2024/04/18/americas-moves-against-chinese-biotech-will-hurt-patients-at-home)
  • Los científicos echan de menos acciones frente a los brotes de gripe aviar en las granjas americanas (https://www.nytimes.com/2024/04/19/health/bird-flu-usda-cattle.html)

• Reino Unido y el National Health Service
  • El Brexit ha exacerbado la escasez de medicamentos en las farmacias. Esto se deduce del estudio de Nuffield Trust, prestigioso think tank británico sobre salud, que saca un informe analizando el impacto del Brexit en el sistema sanitario (https://www.ft.com/content/e1c60543-f5fa-44ac-b180-4b4c60d86342). Acceso al informe original del Nuffield Trust: https://www.nuffieldtrust.org.uk/research/the-future-for-health-after-brexit
  • Se propone un gran cambio organizativo en el sistema de salud en Inglaterra, tratando de descentralizar y suprimiendo el NHS England, ya que se considera que un sistema tan centralizado está impidiendo la transición hacia un modelo más preventivo, guiado por las necesidades locales. El papel del NHS England sería asumida por el Departamento de Salud, aunque con una visión mucho más estratégica (https://reform.uk/publications/close-enough-to-care-a-new-structure-for-the-english-health-and-care-system/). Acceso al informe: https://reform.uk/wp-content/uploads/2024/04/Close-enough-to-care.pdf. Posicionamiento del King’s Fund ante esta propuesta, ¿solución o corrupción?: https://www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/blogs/proposals-health-devolution-solution-provocation
  • La Cámara de los Comunes vota a favor de la prohibición de fumar a los nacidos después de 2009, a pesar de que el primer ministro se encontró con el voto en contra de más de 50 MPs conservadores (https://www.theguardian.com/politics/2024/apr/16/house-of-commons-votes-in-favour-of-smoking-ban-despite-opposition-from-dozens-of-tories)
  • Más de 2.000 edificios en el NHS son más antiguos que el propio NHS (creado en 1948) (https://www.theguardian.com/society/2024/apr/15/nhs-buildings-england-older-than-nhs-hospitals)

• Francia
  • Se lanza una nueva campaña de vacunación covid-19 para los mayores de 80 años (https://www.lemonde.fr/planete/article/2024/04/15/covid-19-une-nouvelle-campagne-de-vaccination-lancee-pour-les-personnes-agees-de-plus-de-80-ans-et-les-immunodeprimees_6227960_3244.html)

• Alemania
  • Una comisión recomienda que los abortos se legalicen en las primeras 12 semanas. Aunque en Alemania los abortos están regulados por una ley de 153 años y son ilegales, en la práctica se realizan de forma accesible. Se parte de la base de que la ley actual no cumple estándares internacionales actuales (https://www.theguardian.com/world/2024/apr/15/abortions-in-first-12-weeks-should-be-legalised-in-germany-commission-expected-to-say)

• Unión Europea
  • La defensa de la salud pública, segundo tema global para las elecciones europeas. La lucha contra la pobreza y la exclusión social (33%) y la salud pública (32%) los dos asuntos principales para los ciudadanos de la UE, según datos del Eurobarómetro (https://diariofarma.com/2024/04/17/la-defensa-de-la-salud-publica-segundo-tema-global-para-las-elecciones-europeas)

Política sanitaria nacional

• Iniciativas del gobierno central
  • Sánchez anuncia la ampliación de la cartera básica del cribado de 7 a 11 enfermedades detectables (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/sanchez-anuncia-ampliacion-cartera-basica-cribado-neonatal-7-11-enfermedades-detectables.html)
  • García anuncia a las mareas blancas la inminente audiencia de la Ley de la Gestión Pública (https://diariofarma.com/2024/04/11/garcia-anuncia-a-las-mareas-blancas-la-inminente-audiencia-de-la-ley-de-gestion-publica-del-sns)
  • El Comisionado de Salud mental prepara una guía para reducir los fármacos psicotrópicos, así como lanza mensajes más que discutibles como que «los tratamientos farmacológicos a largo plazo matan. Estas personas viven 20 años menos», lo que generó una respuesta negativa de Celso Arango, del Hospital Gregorio Marañón (https://www.diariomedico.com/medicina/politica/comisionado-salud-mental-prepara-guia-prescripcion-psicofarmacos-reducir-consumo.html)

• Iniciativas y noticias de las comunidades autónomas
  • El hospital Zendal apenas ingresó a un paciente al día en 2023, tras una inversión de 200 millones de euros. Hospitalizó a 489 pacientes en 2023 y 70 en los dos primeros meses de 2024 (https://www.eldiario.es/sociedad/hospital-zendal-apenas-ingreso-paciente-dia-2023-inversion-200-millones-gobierno-ayuso_1_11274328.html)
  • La OMS amaga con romper su convenio con la Escuela Andaluza de Salud Pública, si se diluye en el nuevo Instituto de Salud. La entidad advierte que el acuerdo bilateral firmado en 1989 no es «transferible» y que, salvo que se negocie de nuevo, la colaboración como centro asociado «llega automáticamente a su fin» (https://www.eldiario.es/andalucia/granada/oms-amaga-romper-convenio-escuela-andaluza-salud-publica-si-diluye-nuevo-instituto-salud_1_11280841.html)
  • Médicos del hospital 12 de Octubre temen terminar en otro centro con la reducción de la temporalidad. Los 76 jefes de servicio del hospital han enviado una carta a la consejera, advirtiendo del problema de desintegración de los servicios como consecuencia de la OPE en marcha (https://elpais.com/espana/madrid/2024-04-15/medicos-del-hospital-12-de-octubre-temen-terminar-en-otro-centro-con-la-reduccion-de-la-temporalidad.html)

• Listas de espera
  • Casi 850.000 ciudadanos están en lista de espera quirúrgica, el peor dato desde que hay registros (https://elpais.com/sociedad/2024-04-16/casi-850000-ciudadanos-estan-en-lista-de-espera-para-ser-operados-en-la-sanidad-publica-el-peor-dato-desde-que-hay-registros.html). Acceso a la publicación del Ministerio sobre listas de espera: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/listaEspera.htm

• Convocatoria MIR
  • El peor dato MIR de medicina de familia: 459 plazas libres en la primera vuelta, el doble que en 2023. Solo cuatro comunidades han agotado las plazas: Melilla, Cantabria, Madrid y Comunidad Valenciana (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/04/19/6622a1eafdddff37478b45b1.html)
  • ¿En qué número se agotó cada especialidad?: Dermatología, Cirugía Plástica, Cirugía Oral y Maxilofacial, Oftalmología y Cardiología, las más solicitadas; Anatomía Patológica, Bioquímica Clínica, Análisis Clínicos, Farmacología Clínica, Geriatría, y Microbiología y Parasitología, las que menos: https://www.consalud.es/formacion/mir/mir-2024-en-numero-hospital-se-agoto-cada-especialidad_142889_102.html
  • El Ministerio hará una convocatoria extraordinaria del MIR de familia (https://www.consalud.es/formacion/mir/sanidad-convocatoria-extraordinaria-mir-con-vacantes-medicina-familia_142890_102.html)
  • La convocatoria de «repesca» de las vacantes MIR será el miércoles (https://www.diariomedico.com/medicina/medico-joven/mir/ministra-recuerda-repesca-vacantes-mir-sera-miercoles.html)

• Dengue
  • Alerta en España por la explosión de dengue en Latinoamérica (https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20240419/alerta-espana-brutal-explosion-casos-dengue-sudamerica-debemos-precavidos/848665502_0.html)

• Déficit de médicos profesores
  • Las facultades tienen un déficit de 3.800 médicos profesores. Tendría que haber 6.307, lo que supone que falta el 60,5% de docentes. (https://www.eldiario.es/sociedad/formar-sanitarios-facultades-deficit-3-800-medicos-profesores_1_11279574.html)

• Profesiones
  • Escasez de enfermeras: el problema no es tanto la emigración como los abandonos (https://www.eldiario.es/sociedad/faltan-enfermeras-espana-no-emigran-dejan_1_11290360.html). Acceso al artículo original de la SESPAS: https://www.gacetasanitaria.org/en-escasez-enfermeras-espana-del-caso-articulo-S0213911124000232

• El precio de los seguros de salud
  • Los seguros de salud más baratos. De ASISA (25,99 euros/mes) a Sanitas (51,68). En todos ellos está incluida la hospitalización, con alguna forma de copago (https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/04/18/6620c972e4d4d85a7e8b45b6.html)

• Pago a proveedores
  • Enero 2024, el peor dato de pago a proveedores en cuatro años (https://www.consalud.es/autonomias/pago-proveedores-sanitarios-enero-2024_142700_102.html

Empresas

• Noticias internacionales
  • Los fondos se mueven en el consejo de Novavax, tras los fallos en la vacuna covid (https://www.ft.com/content/7d731522-26c6-4c60-a528-d52f4d89cd5a)

• Nacionales
  • Vithas y MSD se unen para innovar en materia oncológica (https://www.plantadoce.com/empresa/vithas-y-msd-se-unen-para-formarse-e-innovar-en-materia-oncologica)
  • Microsoft se alía con el hospital La Paz para formar a profesionales en IA (https://www.plantadoce.com/empresa/microsoft-une-fuerzas-con-el-hospital-la-paz-para-formar-a-profesionales-en-ia-sanitaria)
  • La IA revolucionará la salud mental generando 2.500 millones de euros en España (https://www.plantadoce.com/entorno/la-ia-tambien-revolucionara-la-salud-mental-asi-lo-creen-estas-start-ups-espanolas)
  • HM hospitales se alía con CESUR para abrir un centro de formación sanitaria en Barcelona (https://www.plantadoce.com/empresa/hm-hospitales-se-alia-con-cesur-para-abrir-un-centro-de-formacion-sanitaria-en-barcelona)
  • DKV supera 2023 con 950 millones de facturación (https://www.redaccionmedica.com/secciones/privada/dkv-alcanza-una-facturacion-de-950-millones-en-un-ano-dificil-de-cambios-1453)
  • El nuevo CEO de Grifols promete más claridad en las cuentas (https://www.expansion.com/catalunya/2024/04/18/662172d3e5fdeac6658b4570.html)
  • El mayor vendedor de vacunas de gripe en España confía su producción a Rovi (https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12771891/04/24/el-mayor-vendedor-de-vacunas-de-gripe-en-espana-confia-la-produccion-a-rovi.html)

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