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7 días en sanidad (21-27 agosto, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar los resultados de los dispositivos que leen el cerebro y permiten hablar a determinadas personas usando sus pensamientos. En septiembre se presentará el Proyecto Cerebro Humano, el más ambicioso proyecto de investigación financiado por la Unión Europea. El NICE británico recomienda los test de heces a realizar en casa para el screening del cáncer colorrectal.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la revista Science analiza cómo el cambio climático puede amplificar las epidemias y dar lugar a nuevas pandemias.

En cuanto a política sanitaria internacional, importantes novedades en USA: el CDC establece nuevos estándares para el abordaje de la sepsis en lo hospitales; gran incremento de las cirugías de cambio de sexo en los últimos años; AstraZeneca demanda al gobierno americano por sus planes para negociar el precio de los medicamentos, lo que traduce la gran tensión entre la industria farmacéutica y el gobierno americano, que la semana que viene desvelará los 10 medicamentos sobre los que se va a negociar al precio; y, gran incremento de los gastos en salud mental tras la pandemia, algo que no se espere que se modifique. El Nuffield Trust británico analiza los ingresos de los médicos ingleses de las distintas categorías. La OMS pone en marcha una interesante iniciativa de salud digital.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), el Ministerio de Sanidad pública en el BOE la convocatoria sobre formación sanitaria especializada con plazas para médicos, farmacéuticos, enfermeros, psicólogos, químicos, biólogos y físicos. También el Ministerio hace público un muy completo análisis sobre la pertinencia del cribado del cáncer de pulmón. Aunque se ha dicho que el Ministerio se niega a implantar este cribaje, lo cierto es que se ha limitado a publicar el informe, que será analizado por el Consejo Interterritorial. En Europa no hay ningún sistema público que tenga en marcha programas de este tipo. Las posiciones de las Sociedades Científicas deben ser escuchadas, pero no son las únicas a considerar, teniendo en cuenta que estas Sociedades suelen apoyar todo lo que favorece la actividad de la respectiva especialidad. Pero en este tipo de decisiones hay que sopesar muchas circunstancias, entre ellas el coste/efectividad. Importante confrontación entre médicos y aseguradoras sanitarias en Sevilla, que se desarrollará a lo largo de septiembre. Se han hecho públicas algunas quejas de facultativos en relación con el programa informático SELENE, de amplia implantación en el sector público. Un tema sobre el que es difícil pronunciarse, pero claramente a seguir, por su importancia. El disponer de una aplicación informática amigable, rápida y con funcionalidades innovadoras es fundamental para la práctica médica.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, parece que Roche y MSD liderarán la facturación de las compañías farmacéuticas en el próximo lustro. En lo que se refiere a noticias nacionales, Europa no se opone por razones de competencia al acuerdo entre Esteve y Lubea.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

Empresas

7 días en sanidad (26 junio-2 julio, 2023)

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rac

 

Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, empiezan los ensayos clínicos en humanos con medicamentos desarrollados por inteligencia artificial, como uno para la fibrosis pulmonar idiopática. Álvaro Pascual-Leone, prestigioso neurocientífico español asentado en Estados Unidos, anuncia que en unos diez años se podrá manipular el cerebro como algo habitual. Seguramente en ese momento la manipulación del cerebro será algo tan normal como hoy en día el recambio de cristalino por la catarata. Un mundo nuevo se avecina.

Por lo que se refiere a la Salud Global, dos entidades benéficas (la Fundación Gates y Wellcome) preparadas para financiar una vacuna para la tuberculosis, que podría salvar 8,5 millones de vidas en el próximo cuarto de siglo. Gavi, la organización que provee de vacunas a los países en vías de desarrollo, aprueba una vacuna que protege frente a la polio y cinco enfermedades más.

En cuanto a política sanitaria internacional,  el editor del American Journal Medicine publica en el último número un artículo con los cinco grandes retos del sistema sanitario americano en el siglo XXI. No obstante, desde el punto de vista de informes, las noticias más interesantes vienen del Reino Unido. El King’s Fund, importante think tank sanitario británico, publica un análisis comparativo del sistema sanitario de ese país, que analiza junto con 19 sistemas sanitarios, incluido el español. El análisis es muy interesante, y la conclusión es que el NHS es eficiente, pero con grandes problemas, no solo de listas de espera, sino también de resultados. Parece deducirse una infrafinanciación crónica del NHS, cuando se compara con los sistemas de otros países. Por su parte el NHS publica por primera vez un plan a largo plazo sobre personal. Trata fundamentalmente tres cosas: formación, retención y reforma. The Guardian saluda al informe pero dice que llega con años de retraso. Por su parte, tanto The Lancet como el British Medical Journal publican editoriales sobre el 75 aniversario del NHS, que coincide con una profunda crisis del mismo. En ambas posiciones se reivindica el consenso político, como una pieza clave para arreglar los graves problemas del NHS. La OMS-Europa publica un documento con recomendaciones arquitectónicas sobre los hospitales del futuro.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), hay varias noticias de interés: la Sindicatura de Cuentas de Cataluña publica un interesante informe sobre las listas de espera. Parece ser que el 9% de los casos en lista de espera en Cataluña no se contabilizaban en la web del Departamento de Salud, lo que lleva a algunos a utilizar la palabra maquillaje. En lo que respecta a la sanidad privada, el IDIS inicia un muy interesante proyecto de compartición de la historia clínica del paciente entre varias entidades provisoras y aseguradoras, un paso solo inicial pero muy importante de lo que tiene que venir. En el curso del debate preelectoral, el Presidente del Partido Popular anuncia una nueva Ley General de Sanidad y un Pacto de Estado sobre Sanidad si llega a La Moncloa. Interesantes anuncios ya que, como dice The Lancet para el NHS, solo un cierto consenso político y un nuevo acuerdo será capaz de resolver los problemas del sistema sanitario en nuestro país.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, GSK completa la adquisición de Bellus Health. En lo que se refiere a noticias nacionales debemos destacar la inversión de Roche en Sant Cugat.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • Estados Unidos
    • Los retos del sistema sanitario americano en el siglo XXI, según el editor del American Journal Medicine. Cinco grandes retos: 1. Insuficiente cobertura aseguradora; 2. Baja educación sanitaria entre la población; 3. Prevención y gestión de enfermedades crónicas; 4. Grandes disparidades en calidad y resultados; y. 5. ¿Confianza en los médicos? (https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(23)00035-9/fulltext)

Política sanitaria nacional

Empresas

 

7 días en sanidad (1-7 mayo, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a señalar el interés en ciertas terapias utilizando virus que fagocitan bacterias para abordar las infecciones por bacterias resistentes a antibióticos. Se continúa avanzando en la ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual permitirá tratar mejor ciertos tumores cerebrales, a los que hasta ahora no llegaba la medicación.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la OMS declara el fin de la emergencia por la pandemia covid, aunque no de la covid, que sigue entre nosotros. Desde su inicio esta enfermedad ha causado más de 20 millones de muertos a nivel global. Gavi desvela sus planes para la vacuna de la malaria, otra gran plaga mundial.

En cuanto a política sanitaria internacional,  a destacar la subida del precio del tabaco en Francia (una buena medida contra el tabaquismo), y Australia quiere limitar el uso de los cigarrillos electrónicos. El ECDC saca un interesante informe con las lecciones de la pandemia: «“Más inversión, mejora de los sistemas de vigilancia, mejora de la comunicación de riesgos, participación de la comunidad y mayor participación entre países” podría ser el resumen.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), en la actualización del Programa de Estabilidad 2023-2026, el % de PIB dedicado al gasto público sanitario no varía, permaneciendo en el 6,9%. Es evidente que solo con aumentar el gasto no se resuelven los problemas de nuestro sistema sanitario, pero es difícil ver cómo se pueden resolver sin aumentar el gasto, como propone el gobierno. La Asociación Española contra el Cáncer, por boca de su presidente, denuncia que España tiene el tabaco más barato de Europa: «el estanco de Europa» llama a esta situación. Interesante artículo de Juan Abarca Cidón, que presenta un decálogo para evitar el colapso de nuestro sistema sanitario. Las medidas son muy claras y directas. Se podrá matizar o incluso discrepar con alguna, pero no cabe duda de que se abordan los problemas. No como los programas marco de los partidos mayoritarios para las elecciones del 28-M, que parece que tratan de no levantar ninguna suspicacia,  a base de no decir nada.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, Lilly presenta un nuevo medicamento que enllentece la progresión del Alzheimer. Se vislumbra el nacimiento de un gran mercado ligado a la Inteligencia Artificial en salud, según el informe de Siemens Financial Services. En lo que se refiere a nuestro país, Cofares alcanza un récord de ventas en 2022. Grifols se adentra en el campo de la leucemia.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Interesante artículo con un decálogo de reformas en nuestro sistema sanitario
    • Artículo de Juan Abarca Cidón, las propuestas van desde un acuerdo político; incrementar el gasto general para sanidad; financiación finalista con ciertos objetivos; reducir costes, considerando el copago; nuevo modelo de gobernanza a todos los niveles; nuevo modelo de organización asistencial con mayor papel para la enfermería; afrontar los problemas de los pacientes, como las listas de espera; abordar los problemas de los profesionales; normalizar la actividad del sector privado; e impulsar la Agencia de Salud Pública (https://www.elespanol.com/edicion/20230430/decalogo-reformas-evitar-colapso-sanidad/760293970_12.html)

Empresas

7 días en sanidad (10-16 abril, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, esta semana se cumplieron 20 años de la finalización (después se vio que no por completo) del Proyecto Genoma Humano, cuyos resultados se presentaron el 14 de abril de 2003. Un proyecto que revolucionó la biología y la medicina. Muchos de los tratamientos que ahora se vislumbran, como la edición genética, o el screening de determinadas enfermedades proceden de los avances de ese proyecto.

Por lo que se refiere a la Salud Global, la criminalización del suicidio (el considerar los intentos de suicidio como un delito sujeto a multas o cárcel) está todavía vigente en más de 20 países. No hace tantos años que los intentos de suicidios fueron despenalízalos en las sociedades avanzadas, tan recientemente como 1966 en Inglaterra o 1993 en Irlanda. Es evidente que lo que necesitan estas personas con ideas suicidas son cuidados y tratamiento.

En cuanto a política sanitaria internacional, en Estados Unidos continúan los problemas ante la decisión del Tribunal Supremo de anular la autorización de la FDA a una píldora abortiva, medida puesta posteriormente en suspenso. Continúa la crisis en el NHS británico, con dos importantes huelgas convocadas: enfermeras y médicos residentes.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia de la covid ha crecido ligeramente en esta última semana. Continuan los conflictos médicos y sanitarios en varias comunidades autónomas: Comunidad Valenciana, Galicia, Canarias, Madrid y Andalucía. Gran noticia, si se confirma, la llegada de los primeros marcadores financiados públicamente en el SNS. Se va a empezar por los relacionados con la oncología. Un gran avance en la medicina de precisión. Iniciativa desde Aragón para un debate sobre sanidad que se pretende que sea en la Conferencia de Presidentes. Aunque todo lo que represente debate sobre sanidad en las máximas instancias es positivo, realmente sorprende la falta de ambición del documento propuesto desde Aragón, dónde no se habla ni del modelo asistencial, ni del modelo de gestión, ni de la política de personal (salvo en lo que se refiere a la planificación de profesionales), ni otras muchas cosas muy relevantes. Una auténtica decepción el documento de la iniciativa aragonesa. El gobierno central apoya a la vacuna española de la covid, comprando 3,2 millones de vacunas. FENIN hace unas propuestas interesantes, muy ligadas a la tecnología sanitaria, ante la nueva legislatura que se vislumbra.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, KKR impulsa la fusión de IVI y General Life, para dar origen a un gigante de la infertilidad. En el ámbito nacional, los acreedores de Dentix, antigua red de clínicas dentales, hoy desaparecida, acusan a KKR de la quiebra de esta compañía.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Peticiones de FENIN
    • FENIN elabora unas peticiones con 10 puntos para la nueva legislatura, entre ellas un entorno regulatorio estable, transformación digital del SNS, compra pública basada en valor y la renovación del parque tecnológico sanitario (https://www.fenin.es/resources/notas-de-prensa/1011)hoioo

Empresas

 

 

7 días en sanidad (30 enero-5 febrero, 2023)

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Sumario

Desde el punto de vista de la Biomedicina, a resaltar, la revisión de The Lancet sobre el cribado del cáncer del pulmón, que demuestra que el Scanner de baja dosis es efectivo para la reducción de la mortalidad, aunque hay aspectos de coste-efectividad que permanecen como problema; implantes neurales en ratas abren la perspectiva de los trasplantes cerebrales;  la revolución de la terapia génica, antes abandonada por razones de seguridad, en este momento se encuentra en fase de plena expansión; y, las vacunas mRNA, que pueden ser útiles para el cáncer, con efectos menores efectos secundarios que la quimioterapia convencional. El debate sobre los chequeos está de actualidad, comprobándose, una vez más, que los chequeos anuales no reducen la mortalidad, y a pesar de todo son cada día más demandados.

Por lo que se refiere a la Salud Global, The Lancet publica un editorial en el que trata de cambiar la narrativa de poca esperanza hasta ahora sobre el cáncer, debido a las grandes disparidades entre países en esta lucha. Nueva percepción de la covid como una molestia menor, a pesar de que sigue representando entre 300 y 500 muertos al día en USA.

En cuanto a política sanitaria internacional, la revista New England Journal Medicine publica un artículo que incide en el abordaje de la nueva realidad de la covid, a pesar de la nueva percepción como una molestia menor,  sigue representando entre 300 y 500 muertos al día en USA.  Según The Economist, lo más probable es que nunca sepamos el número de muertos por covid en China, ya que las cifras oficiales de mortalidad no son creíbles. Continúa la crisis en el NHS británico, que parecen haber sido agravada por el Brexit. Las propuestas del Primer Ministro Sunak son más ambulancias, más camas hospitalarias y atención domiciliaria. El Mercurio, periódico líder en Chile, editorializa sobre la situación crítica de las ISAPRES (aseguradoras sanitarias) en ese país, que podrían caer en insolvencia, lo que ocurre ante la indiferencia del gobierno ante esta situación.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), la incidencia de la covid sigue bajando, aunque la mortalidad sigue siendo alta. El Día Mundial del Cáncer (4 de febrero) coincide con la aparición de interesantes publicaciones sobre la situación del cáncer en nuestro país, tanto por parte de la SEOM, como de la OCDE. Este último informe advierte a España sobre problemas de accesibilidad. La implantación de cribados sobre el cáncer ha sido desigual, lo que conlleva inequidades entre comunidades autónomas. El cáncer ya representa el 10% del gasto sanitario público. Coincide también la celebración del Día del Cáncer con dos nuevas inauguraciones de centros dedicados a esta enfermedad: el Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra y el centro de oncología experimental del Hospital 12 de Octubre en Madrid. La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana anuncia la no prórroga del contrato de concesión de Denia. El Gobierno publica el Plan Normativo para 2023, la ley de la Agencia Nacional de Salud Pública entre las tres leyes sanitarias previstas para 2023.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional, hay que resaltar que Pfizer es la primera farmacéutica que llega a ingresos superiores a 100.000 dólares al año, gracias en gran medida al impulso de la vacuna covid. En lo que se refiere a España tanto Vitaldent como IMED ponen en marcha nuevos centros. Parece que estamos asistiendo a una fiebre de nuevos hospitales privados (Vithas en Barcelona; Sanitas en Madrid; Viamed en Tarragona; IMED en Alicante; Quirón en Asturias; y un largo etcétera).

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

  • COVID
    • Abordando la nueva realidad de la covid. La covid pasó, en la percepción popular de una amenaza terrible a un inconveniente menor con algunos días de síntomas. La realidad, sin embargo, no es esa y la covid significa todavía entre 300 y 500 muertes al día en USA, equivalente a una mortalidad superior a la de una epidemia grave de gripe. A esto hay que añadir los efectos de la covid persistente (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2213920)
  • Cambios en Estados Unidos
    • Las implicaciones del resultado de las elecciones de USA en 2022 en sanidad. Resultados de una encuesta dirigida por Robert Blendon. Llama la atención el hecho de que a pesar de ser Estados Unidos el país que más gasta en sanidad, la mayoría de la población piensa que se gasta poco. Esta opinión es muy predominante entre los demócratas, pero también mayoritaria entre los republicanos (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2214949)
    • La respuesta de los National Health Institutes (NHI) a la covid (https://www.science.org/doi/10.1126/science.adf5167)

Política sanitaria nacional

Empresas

Desayunos con líderes del sector salud

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En este documento se presenta el resumen de los 8 desayunos realizados por Roland Berger con líderes del sector salud en el período diciembre 21-diciembre 22:

 

Desayunos_lideres_sector_salud-2022-4-2

7 días en sanidad (17-23 octubre, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar la anunciada «vacuna contra el cáncer» que podría estar preparada antes de 2030. Aunque no estrictamente una vacuna, representa un prometedor tratamiento frente a esta enfermedad basado en la tecnología mRNA, la misma utilizada para la vacuna covid.

Por lo que se refiere a la Salud Global,  importante anuncio de la OMS sobre los peligros del sedentarismo, que podría producir 500 millones de enfermos crónicos en 2030. La OMS dedica 2.600 millones en su próxima estrategia 2022-2026 para la erradicación de la polio.

En cuanto a política sanitaria internacional,  importante debate introducido por The Economist sobre la utilización masiva de antidepresivos, cuando solo en el 15% de los casos tienen un efecto distinto al placebo. Los opiáceos en Estados Unidos y los antidepresivos a nivel mundial son ejemplos de la mala utilización de medicamentos, que pueden generar, y generan en muchos casos, problemas de salud. El horizonte post-pandemia ha generalizado un modelo de trabajo híbrido (presencial y on line) para los profesionales de las oficinas.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España),  la presión sobre los hospitales por la covid sigue siendo baja, a pesar de un suave ascenso de esta enfermedad. Intenso debate sobre la fuga de médicos españoles a otros países, atraídos por mejores condiciones salariales y profesionales. Por mucho que se incremente el número de plazas MIR y de Facultades de Medicina, el problema no se arreglará si no se actúa sobre las condiciones laborales. Las teleconsultas parecen consolidarse en Atención Primaria, siendo ya más del 50% de las visitas. La ley Trans es objeto de gran polémica. La mayoría de los psiquiatras y psicólogos, en contra. Obviamente, estamos a favor de la posición de la OMS al sacar ya en 2018 de la lista de enfermedades estos casos de tener una identidad de género distinto al sexo biológico y querer cambiar la morfología de su cuerpo. Saludamos  que haya una ley sobre el tema como en la mayoría de los países civilizados occidentales. Pero una cosa es eso y otra que jóvenes de 14 años puedan escoger sexo sin una evaluación psicológica realizada por expertos, los cuales pueden llegar a descartar casos. Pueden producirse problemas irreversibles. Hay un cierto consenso en que la actual redacción de la ley no protege suficientemente a los menores.

En el ámbito de las empresas, en el plano internacional hay que saludar el primer acuerdo con una farmacéutica (Novartis) para producir como genérico un medicamento anticancerígeno todavía protegido por patente, para su producción en los países en vías de desarrollo. En lo que se refiere a España, a destacar el continuo crecimiento del seguro de salud, que en 2022 hasta septiembre crece bastante más que el conjunto de los seguros.

Biomedicina

Salud Global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional

  • Cambios normativos

Empresas

Roche: cómo gestionar una big pharma como una startup (Desayuno-debate con D. Federico Plaza, Director de Corporate Affairs de Roche Farma España)

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Roche: cómo gestionar una big pharma como una startup

 

Desayuno-debate con D. Federico Plaza, Director de Corporate Affairs de Roche Farma España

 

 

El pasado 27 de abril de 2022, se celebró en la sede de Roland Berger en Madrid un desayuno-debate con D. Federico Plaza, Director de Corporate Affairs de Roche Farma España y Vicepresidente de Farmaindustria. Lo que sigue no es más que un breve resumen del contenido de ese desayuno.

Un poco de historia

Roche fue fundada en Suiza por Fritz Hoffmann-La Roche en 1896, hace ya más de 125 años. Nació como un laboratorio de fórmulas magistrales individualizadas, pero muy pronto se convirtió en una empresa pionera en el desarrollo y la fabricación industrial de medicamentos de síntesis química para favorecer la accesibilidad de todos los pacientes a los avances médicos.

La compañía está hoy a la a la vanguardia en medicina personalizada gracias a su apuesta por las terapias avanzadas, el diagnóstico de precisión y las ciencias de análisis de datos. Este enfoque en la medicina personalizada de precisión hace que, de alguna manera, Roche haya vuelto a sus orígenes, centrándose en los tratamientos personalizados.

Otra de las claves de la historia de Roche es que, a principios del presente siglo, supo aunar los dos conceptos de compañía existentes hasta entonces: el de las llamadas big pharmas (basadas sobre todo en el desarrollo de medicamentos de síntesis química dirigidos cada uno de ellos a millones de pacientes, los conocidos blockbusters) y las empresas biotecnológicas (que investigan y desarrollan terapias biológicas, cuyo principio activo se deriva de sustancias orgánicas).

Roche contribuyó a desdibujar esa diferencia con la adquisición, en 2009, de Genentech, importante compañía biotecnológica estadounidense, en lo que representó en su día la mayor operación de compra por parte de una empresa suiza. Ahora todas las grandes compañías farmacéuticas son biopharmas.

Roche ha continuado trabajando en esta línea en los últimos años, habiendo entrando de lleno en el siglo XXI en el desarrollo de nuevas terapias basándose en la biología molecular y el aprovechamiento las ciencias de análisis de datos a través de las nuevas herramientas de big data e inteligencia artificial.

Los números de un gigante

Los números de Roche, la mayor empresa biotecnológica del mundo, son apabullantes. Ambas divisiones (Farmacéutica y Diagnóstica) mostraron las siguientes cifras en 2020:

  • 800 millones de francos suizos en ventas.
  • 900 millones de francos suizos de beneficio neto.
  • 700 millones de francos invertidos en I+D, la cifra más alta de toda la industria, que supone un 22% de la facturación.
  • 80 moléculas en desarrollo clínico que cubren un amplio abanico de patologías (oncología, hematología, neurociencias, oftalmología, enfermedades raras, etcétera), de las que 70 están presentes en España.

Un nuevo modelo de compañía

El proceso de digitalización, el avance de la personalización de los tratamientos y la pandemia de Covid ha acelerado el proceso de transformación en el que ya estaba inmersa la compañía para anticiparse al futuro y trabajar para lograr soluciones para los problemas de salud de los pacientes del futuro. Una de las claves de esta transformación es el cambio del modelo de negocio, trascendiendo el tradicional papel de las compañías como meros proveedores de medicamentos a un nuevo rol como aliada del sistema a la hora de lograr soluciones integrales a las demandas de los sistemas de salud y pacientes, en términos medibles en resultados en salud.

Dentro de este proceso Roche se plantea algunos cambios estratégicos significativos.

Principales cambios estratégicos

Son ocho los cambios estratégicos fundamentales que está implementando Roche a nivel global y, en concreto, en España, uno de los países donde esta transformación está más avanzada:

  1. No tener redes de visita médica

Roche ya no tiene redes de visitadores médicos en España, con una única vocación comercial. Las ha sustituido por redes científicas, cuya interacción con el sistema sanitario es totalmente distinta, activando proyectos de co-creación con los clínicos y los gestores, con el fin de dar más valor al tratamiento de los pacientes y responder de forma colaborativa a los retos de los sistemas sanitarios.

En consecuencia, los profesionales de Roche han dejado de tener incentivos por ventas, sino que su variable depende de indicadores más cualitativos y basados siempre en su capacidad de favorecer los proyectos de colaboración y las soluciones basadas siempre en la ciencia.

  1. Una estructura mucho más horizontal

La forma tradicional de funcionamiento de las big pharma es a través de una pesada burocracia, con un proceso de toma de decisiones muy lento y jerarquizado. De esta forma, cualquier decisión tenía que pasar distintas personas y niveles de la compañía antes de hacerse realidad.

La nueva Roche se basa en una estructura mucho más horizontal, donde todos los profesionales están empoderados para tomar decisiones en su ámbito, y donde los líderes son menos y tienen un papel más inspirador y estratégico, superando el rol de jefatura tradicional.

  1. No presupuesto a nivel local

Por supuesto, la compañía trabaja con un presupuesto a nivel global y europeo, pero no a nivel de países. La situación basada en presupuestos locales y la necesidad de hacer reportes trimestrales, como corresponde a una empresa cotizada, hacía que se dedicaran muchos recursos a explicar lo que se hace a la matriz. Por ello, en torno a un 30% del esfuerzo se iba no tanto en impulsar nuevos proyectos, sino a preparar todo el ejercicio de reporte trimestral.

Esto ha cambiado y, desde el año pasado, la filial española ya no tiene presupuesto en el formato tradicional.

  1. Metodología agile

Frente al modelo tradicional donde un jefe se encarga de asignar tareas a los colaboradores, decirles cómo hacerlas y esperar un resultado deseado, en Roche se ha establecido la metodología agile, que otorga a los empleados autonomía a la hora de tomar decisiones, fomenta su iniciativa y estimula su capacidad de plantear nuevos proyectos. El papel del superior jerárquico cambia y pasa de ser un jefe a un líder VACC: Visionario, Arquitecto, Coach y Catalizador. Se trata de un modelo que, además, pone verdaderamente al cliente en el centro través de equipos multifuncionales y auto-organizados que trabajan de forma colaborativa.

  1. Apuesta por la I+D

En el último ejercicio Roche dedicó 13.700 millones de francos suizos a I+D, el 22% de la facturación. Todos los planes de Roche pasan por reforzar los recursos orientados a I+D, hasta duplicar esa cifra alcanzando los 20.000 millones de francos suizos en 2030. En España Roche es líder en I+D biomédica: desarrolla cada año más de 300 ensayos clínicos en 180 hospitales en los que participan más de 1.100 investigadores y casi 15.000 pacientes.

  1. One Roche

Roche tiene dos grandes unidades de negocio: la División Farmacéutica (Roche Pharma) y la División Diagnóstica (Roche Diagnostics). Incluso dentro de la División Diagnóstica se segregó el área de Diabetes (Roche Diabetes Care). Aunque seguirán siendo dos unidades de negocio separadas, el avance de la medicina personalizada de precisión hace que el diagnóstico esté mucho más cerca del tratamiento y viceversa, por lo que la compañía está trabajando para que ambas divisiones trabajen estrechamente coordinadas para ofrecer soluciones integrales que aúnen diagnóstico de precisión, terapias avanzadas y análisis de datos.

  1. De 3 a 5, Reducción al 50% los costes para el sistema

La compañía trabaja con un objetivo estratégico para esta década: ser capaz de proporcionar de tres a cinco veces más avances médicos a un 50% menos de coste para la sociedad. Una de las claves para lograrlo es mejorar la eficiencia de la I+D gracias al uso de las nuevas herramientas digitales y de gestión de datos, que ya están permitiendo un acortamiento de los plazos de la investigación clínica y el desarrollo de herramientas como las aprobaciones condicionadas, que agilizan la llegada al mercado de las innovaciones, lo que permite también una reducción de costes.

  1. El dato cura

Precisamente para esto está Data Analytics, que no es un área de negocio de Roche, sino que trata de reforzar la colaboración con el sistema.

El nuevo paradigma de la medicina personalizada solo será posible si se asienta sobre el desarrollo de las nuevas herramientas de manejo de enormes cantidades de datos clínicos (big data) y de la vida real de los individuos (real word data) mediante aplicaciones de inteligencia artificial y machine learning. Es por ello que el desarrollo de las herramientas de la gestión de datos sanitarios (data analytics), tanto a escala individual como agregada, será una de las claves del futuro inmediato para Roche.

En resumen: invertir mejor para ser más productivos

Esto es lo que pretende Roche: invertir mejor en un proceso de I+D biomédica cada vez más eficiente, que suponga menos costes para el sistema y proporcione más valor, medible en resultados en salud, tanto a los pacientes como a los sistemas sanitarios.

7 días en sanidad (25 abril-1 mayo, 2022)

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Sumario

Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar la evolución de la hepatitis aguda en niños; el anuncio de Lilly de un medicamento para abordar la obesidad que podría competir con la cirugía barbárica; y el análisis del New England Journal of Medicine sobre los «boosters» para la covid.

Por lo que se refiere a la Salud Global, otra vez citamos a Bill Gates, que publica un nuevo libro sobre prevención de las pandemias. Gran preocupación por el rebrote del sarampión, la fiebre amarilla y la polio en África, por los bajos niveles de vacunación ante estas enfermedades, dado que los recursos se han desviado en gran medida para la covid.

En cuanto a política sanitaria internacional, siguen los problemas de la política «zero-covid» en China, que amenaza la economía global, ante el cierre del mayor puerto del mundo: Shanghai. Cada vez parece más claro que por razones políticas ese enfoque «zero-covid»  no se modificará hasta la aprobación de un tercer mandato para el líder chino Xi. A destacar también el muy serio desprestigio del National Health Service en el Reino Unido, que hasta ahora venía siendo objeto de una veneración casi religiosa.

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), sigue aumentando la incidencia de la covid, particularmente en algunas regiones (Galicia, Navarra, Asturias y Castilla y León). La Ley de Publicidad Sanitaria no fue aprobada por el Parlamento, lo que no es necesariamente una mala noticia, ya que en gran medida era parte del enfrentamiento del Colegio de Dentistas con las redes de atención dental. La anunciada huelga de los médicos de Madrid, al margen de sus resultados y desarrollo, tiene su origen en un problema muy grave: la altísima temporalidad (superior al 50%) de los médicos del sistema público en Madrid (y en el resto de España). Muy interesantes declaraciones de José Ramón Repullo, proponiendo la acreditación nacional y la contratación a nivel local.

En el ámbito de las empresas, desde el punto de vista internacional, a destacar ciertos posibles cambios disruptivos para la industria farmacéutica: la impresión 3D, que permitiría la «fabricación» de medicamentos en un entorno clínico; y los movimientos de Amazon para la venta de medicamentos por suscripción.

Biomedicina

Salud global

Política sanitaria internacional

Política sanitaria nacional (España)

Empresas

7 días en sanidad (21-27 marzo, 2022)

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SUMARIO

Desde el punto de vista de la biomedicina, a destacar  el avance en el tratamiento del cáncer de mama, según el artículo que publica el NEJM, con un freno de en torno al 80% de este cáncer avanzado y lo hace desaparecer en un 16%.

Por lo que se refiere a la Salud Global, preocupan los casos no diagnosticados de tuberculosis (the missing tuberculosis), una enfermedad que sigue teniendo 10 millones de nuevos casos al año y causa 1,5 millones de muertos. Informe de The Lancet sobre lo que habría que hacer para cumplir el objetivo 3.4 de (sobre enfermedades no transmisibles) de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La desigualdad en la vacunación de la covid y sus posibles formas de resolverlo son objeto de un análisis del NEJM. Preocupación por la salud de los 3,5 millones de refugiados procedentes de Ucrania. Sigue siendo un misterio la baja mortalidad de la covid en África, un continente que se pensó que podía ser devastado por esta enfermedad.

En cuanto a política sanitaria internacional, continúa el debate sobre la política covid-cero en China, que hasta ahora ha obtenido grandes resultados (tanto en términos de mortalidad como económicos), pero que no se sabe si va a poder continuar con la variante «‘omicron». La OMS juzga el levantamiento de las medidas COVID en Europa demasiado prematuro, teniendo en cuenta que los casos están creciendo, entre otros países, en el Reino Unido, Irlanda, Grecia, Francia, Italia y Alemania

Si hablamos de política sanitaria nacional (España), estamos asistiendo a un relajamiento de las medidas frente a la covid, a pesar de su evolución al alza en los últimos días. Llegada del Paxlovid, el tratamiento de Pfizer para los casos graves de covid. Es muy a destacar el importante informe publicado por la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, con un equipo de excepción dirigido por Jordi Varela, sobre las formas de contratación de servicios sanitarios desde el punto de vista del valor. Los decanos de Medicina reaccionan al anuncio del Ministerio de la subida del «numerus clausus» en medicina en un 10%.

En el ámbito de las empresas, a destacar la evolución de la compra de la empresa de fertilidad IVI, la mayor operación protagonizada por empresas de private equity en sanidad en España y con una valoración de la compañía de en torno a 2.500 millones de euros.

BIOMEDICINA

SALUD GLOBAL

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